異地醫(yī)保難在哪兒
江蘇的徐老先生患有腦血栓，退休后到北京的兒子家住。可是，沒住兩個月，就叫了兩次120搶救，費用都是自己掏的，因為外地的醫(yī)保在北京不通用。老徐想把醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)到北京，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門說沒政策。于是，為了不拖累兒子，老徐最終不得不回了江蘇老家。
據(jù)《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書統(tǒng)計，2005年，我國60歲以上人口達(dá)到1.44億，全國參加醫(yī)保的退休老人3761萬。
他們都遇到了類似老徐的尷尬。很多人本想和外地的兒女一起生活，但由于異地醫(yī)保不互通的障礙，被迫獨守“空巢”。
退休老人異地醫(yī)保到別處“白吃白喝”不受歡迎
從江蘇來北京之前，老徐在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門咨詢過，想把醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出去。醫(yī)保部門的工作人員說，醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移有嚴(yán)格的名額限制，每年只有大約5%。轉(zhuǎn)多了，醫(yī)保基金就無法平衡了。
老徐想轉(zhuǎn)出來的，是當(dāng)年在江蘇交的那部分社會統(tǒng)籌。退休老人異地醫(yī)保難，難的是社會統(tǒng)籌轉(zhuǎn)移。目前，我國醫(yī)保制度是統(tǒng)賬結(jié)合的，繳費資金分拆成兩塊，社會統(tǒng)籌和個人賬戶。個人賬戶，職工交工資的2%，用人單位繳費為職工工資總額的6%，其中4%—5%計入社會統(tǒng)籌基金，1%—2%計入個人賬戶。個人賬戶用于支付參保人門診醫(yī)療和藥品費用。
對于個人賬戶部分，各地的管理也不盡相同。個人賬戶基金可以轉(zhuǎn)移使用，也可以退還本人。北京市的醫(yī)保個人賬戶，具體使用由個人掌握，醫(yī)保部門不進行干預(yù)。而不少地方要求提供門診和醫(yī)藥的費用單據(jù)，實報實銷。異地居住的老人報銷門診費用都有難度，還要在規(guī)定的時限將單據(jù)寄回當(dāng)?shù)兀e過了時間也無法報銷。
勞動和社會保障部醫(yī)療保險司的一位負(fù)責(zé)人說，在全國各地，醫(yī)保費用中退休老人比例約占30%左右。退休的老人越多，在醫(yī)保支出中所占比例就越大。在職職工是往社會統(tǒng)籌中投錢，退休老人是從統(tǒng)籌中拿錢。一個出一個進，出于醫(yī)保基金平衡的考慮，沒有哪個地方愿意接受退休老人醫(yī)保轉(zhuǎn)移。
清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏打個比方說，一個老人有兩個兒子。能掙錢時，老人把錢都給了大兒子；而年老有病的時候，卻要在小兒子家吃飯看病。我國的醫(yī)保統(tǒng)籌制度與此類似。退休老人異地醫(yī)保，到哪兒都是“白吃白喝”，誰也不歡迎。
醫(yī)保制度附著地方利益 跨地區(qū)轉(zhuǎn)移是“把錢放在別人兜里”
記者了解到，對于極少部分獲得批準(zhǔn)外出就醫(yī)的病人，他們所能享受的醫(yī)保報銷比例也要比在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病低。河南省退休老人劉樹遠(yuǎn)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門多次交涉后，獲準(zhǔn)異地醫(yī)保。但是，醫(yī)保部門工作人員告訴他，只能在規(guī)定的兩家醫(yī)院看病，在其他醫(yī)院不予報銷。即使是定點醫(yī)院，在北京醫(yī)保目錄但不在當(dāng)?shù)啬夸泝?nèi)的藥品，也不予報銷。醫(yī)院治療5萬元之內(nèi)可以報銷，超過部分自付。北京勞動和社會保障局醫(yī)保中心主任賈方紅說，定點醫(yī)院的收費水平不一，服務(wù)水平不一，基本藥品目錄不一，也是導(dǎo)致醫(yī)療保障保險異地報銷難的原因。
我國的社保系統(tǒng)是按省建立的，醫(yī)保是地市級統(tǒng)籌。由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和社會平均工資水平不平衡，各地繳費比例和支付水平不一，沿海發(fā)達(dá)地區(qū)與中西部貧困省區(qū)的醫(yī)療保障水平差距較大。在繳費比例方面，銀川市單位繳費為6%，個人為2%，北京市單位繳費為9%，個人為2%，兩地人均醫(yī)療保險籌資額，銀川市為700多元，北京達(dá)到1700多元。
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