據10月9日的《中國青年報》報道，隨著由國家11個部委聯合組成的醫療體制改革協調小組的成立，涉及千家萬戶的醫療體制改革，走到了一個新的關口。一項調查顯示，79.7%的受訪者對即將出臺的醫改新方案充滿期待，他們希望這個方案能夠從體制上把當前醫療界的沉疴痼疾一掃而光。在談到“新的醫改方案最需要解決的問題”時，58.7%的人認為“如何把政府投入切實用到老百姓身上”才是最關鍵的。同一天來自新華社的消息說，國家發改委近日在其網站上開辟“我為醫藥衛生體制改革建言獻策”專欄，面向全社會征求醫改意見和建議。
醫改新方案會是什么樣子，是近來公眾廣泛關注的話題。此前，中科院一份調查報告說，在我國政府投入的醫療費用中，80%是為850萬以黨政干部為主的群體服務的。有200萬名各級干部長期請病假，其中有40萬名干部長期占據干部病房、干部招待所、度假村等，一年開支數百億元———顯然，這樣的醫療投入使得少數人占用了其他人的醫療資源。
現在我們討論醫改方案，無論采取何種模式，無論增加多少政府投入，都必須想辦法保障政府要“把錢用到百姓身上”。也就是說，醫療改革必須首先破除官本位，而代之以民本位。 在現代法治國家，百姓納了稅，即有權獲得政府提供的低廉優質的公共產品及服務。這次醫改必須解決政府投入的使用對象問題：是給少數人使用，還是給廣大百姓使用？如何使這一安排更符合公平正義的標準？這是公眾期待“把錢用到百姓身上”的第一層含義。
而公眾期待“把錢用到百姓身上”還有另一層含義，即從政府投入到百姓享受醫療服務，沿途的損耗會有多大？新的醫改方案是否對此設計了有效的約束措施？
比如，每當有醫療機構呼吁政府要加大投入時，往往并不總能得到公眾的支持，原因在于，即使政府給某些醫療機構以一定投入，但普通百姓能得到的好處往往并不明顯。其中原因固然復雜，但如果政府的投入被某些人、某些機構截留的問題得不到解決，那么，我們就不可能保障公共醫療的投入能公平地用到百姓身上，醫改的目標也就難以實現，百姓“看不起病”的難題就難以破解。
所以，筆者以為，新的醫改方案最需要解決的問題是，政府公共醫療投入必須堅持以民為本，并且確保在其運作過程中，不被某些中間環節截留。這應該是醫改方案的核心所在，也是醫改成敗的關鍵所在。
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