傅洋
我國的重大疾病險將終結(jié)保死不保生的現(xiàn)狀，今后各保險公司將在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)下制定重疾保險。昨天，中國保監(jiān)會正式對外公布，重大疾病行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定義制定工作取得階段性成果，目前已初步完成了26種重大疾病的標(biāo)準(zhǔn)定義，并根據(jù)行業(yè)理賠經(jīng)驗初步選出影響最大的7至10種重大疾病，確定為重疾險產(chǎn)品必須包含的核心疾病。
核心疾病初定8種
目前8種疾病被確定為核心疾病，這些核心疾病將是今后所有重大疾病產(chǎn)品所必須保障的病種。保監(jiān)會重大疾病辦公室負(fù)責(zé)人昨天向記者透露，目前初步確定的8種核心疾病包括急性心肌梗塞、嚴(yán)重腦中風(fēng)、惡性腫瘤、冠狀動脈搭橋手術(shù)、重大器官移植、慢性腎衰竭尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻c瘓。
據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，目前確定的這些疾病發(fā)生率都很高同時程度嚴(yán)重，并且在目前的保險理賠中所占數(shù)量很大。但這8種疾病只是初步選定，還要根據(jù)進(jìn)一步協(xié)商情況增加或減少，最后定下的核心疾病可能在7至10種之間。今后凡是被定為重疾險的險種，至少要保障這些核心疾病。保險專家介紹說，定義必保疾病就可以避免一些公司不保發(fā)生概率很高的重大疾病，而換上一些發(fā)生概率低的疾病。
26種重病重新定義
統(tǒng)計顯示，目前重疾險是壽險市場中僅次于分紅險的第二大類險種，按保費(fèi)算，占據(jù)壽險市場30％左右的份額。但現(xiàn)在我國的重疾產(chǎn)品只是由保險公司單方面制定，各公司對同一種重癥疾病定義各不相同。因此，重疾險理賠的糾紛層出不窮，年初的友邦重疾險風(fēng)波就是最典型的案例。
此次在重大疾病行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定義制定工作辦公室牽頭，10家人壽保險公司、4家再保險公司以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員共同參與下，保監(jiān)會目前已初步完成了26種重大疾病的標(biāo)準(zhǔn)定義。據(jù)透露，這26種重大疾病的定義結(jié)合了國際上重疾通用的定義標(biāo)準(zhǔn)，最后和醫(yī)學(xué)界專家溝通后確定的。今后所有保險公司將使用這套統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
免賠范圍將明晰
記者了解到，定義重疾、劃定必保疾病只是標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程的工作之一。下一步，保監(jiān)會還將從理清疾病亞型、放寬診療限制等方面對重疾險做出規(guī)范。以往保險公司出售重疾險只是簡單告訴消費(fèi)者可保哪些疾病，但每一種疾病都有很多亞型，其中許多重疾的亞型疾病都在免賠范圍。對此，今后保監(jiān)會和醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過嚴(yán)格定義后將對疾病的哪些亞型可賠、哪些亞型不可賠做出明確規(guī)定。
新險種出臺沒有時間表
對于按新標(biāo)準(zhǔn)定義的重疾產(chǎn)品將要很快面世的說法，保監(jiān)會有關(guān)人士解釋，這個過程沒有那么快。因為目前只是取得階段性成果，完成重大疾病行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定義征求意見稿而已。重疾定義涉及了跨行業(yè)溝通，如核心疾病的數(shù)量等還要進(jìn)一步確定。
新定義出臺后，新老產(chǎn)品的銜接也是受到關(guān)注的問題。據(jù)了解，有關(guān)部門對此正在討論之中，還沒有具體措施。中國財經(jīng)大學(xué)保險專家郝演蘇告訴記者，保險產(chǎn)品總會有新品面世，如有購買需求就應(yīng)該購買，不要因為死等新產(chǎn)品而耽誤投保。
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