國家衛生計生委談控煙法制化建設情況/實錄
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- 宋樹立:
接著這位記者提的第二個問題。我注意到了你說的信息，也看到了相關的視頻，而且我也知道這位醫生所在醫院已經在3號凌晨發了微博說明了有關情況，該人曾經因為違反工作紀律，甚至是一些比較嚴重的情況，比如說在病歷書寫的問題，離崗的問題，已經受到了留科察看和待崗的處理。視頻的內容讓人極為震驚，一些醫生的圈子對這一段視頻也在議論紛紛。這種毫不負責任的荒謬言論，缺乏臨床的基本常識，缺乏做人的基本廉恥，更玷污了醫生這個光榮的職業，是行業的害群之馬，有損于廣大醫務人員的形象。
2014-12-10 10:58:00
- 宋樹立:
我委對于糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，態度一貫是鮮明的。去年12月開展了相應的專項治理工作，堅決以零容忍態度嚴肅查處損害群眾利益的不正之風，發現一起嚴肅查處一起。2013年我委組建第一年就出臺了《加強醫療衛生行業行風建設九不準》，重點查處開單提成、收受回扣、收受紅包這些行為，對于違反“九不準”的醫療衛生人員，由所在單位進行批評教育或者待聘、解聘，情節嚴重要由有關的衛生計生部門進行吊銷執業證書的處罰。
今年5月，中央紀委駐我委的紀檢組、監察局印發了《關于進一步加強醫療衛生行風案件查辦工作的通知》，要求保持查辦案件的高壓態勢，堅決查處。“九不準”頒發之后，仍然不收斂不收手，頂風違紀違法的案件，我委匯總各地情況，已經在網站上相繼公布了2003年以來一共四批吊銷醫師證書的246人的名單，通報了兩批一共13起違反“九不準”的典型案例。與此同時，我們進一步加強醫德醫風建設，通過加強正面的典型宣傳，通過多種形式弘揚千千萬萬的醫療衛生人員救死扶傷、無私奉獻的行業正能量。這些工作都有力推動了行風建設。對于你所說的案件，我委已經責成當地的衛生計生部門和所在醫院，一定要嚴肅行業紀律，依法依規查處，絕不姑息，絕不遷就。
2014-12-10 10:59:59
- 中央人民廣播電臺中國之聲記者:
有一個問題是關于大病醫保的，我們之前曾經講過，大病醫保是今年的一項重要工作，將會在明年全國全部展開，目前這項工作的進展如何？如果全面推開的話，將會給普通老百姓帶來哪些福利？謝謝。
2014-12-10 11:02:23
- 宋樹立:
確實現在中國政府網也在對網友征集所關心的國家政策，其中醫改是受到了廣大網友非常集中的關注，你所說的大病醫保也是其中的一個重要工作。2012年8月，國家發改委和原衛生部六部門一起印發了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，今年1月國務院醫改辦發布《關于加快推進城鄉居民大病醫保工作的通知》，目前所有的省份都已經制定了本區域城鄉居民大病保險實施方案，其中北京等10個省份已經全面推開。我們做了第三方評估，結果顯示，大病患者實際報銷比例平均提高了10-15個百分點，大病患者的就醫負擔進一步減輕，基本醫療制度保障效應進一步放大，大病保險試點地區主要是采取委托商業保險公司承辦的工作機制，部分承辦大病商業保險工作的商業保險公司同時也承擔了基本醫保的經辦服務工作，實現了基本醫保經辦和大病保險承辦的全流程服務。
2014-12-10 11:03:03
- 宋樹立:
有一個到今年三季度的統計，共有13家保險公司在全國27個省373個統籌地區開展了大病保險，覆蓋城鄉居民6.5億人。但是在實際工作當中各地進展也是不平衡的，試點中也出現了一些新的情況，新的問題，同時部分群眾大病醫療負擔仍然還是比較重的，而商業保險機構作用還有待于進一步的充分發揮，服務能力也有待提高。大病保險和我們的基本保險，醫療救助和疾病應急救助，這樣不同的保險制度編織的醫療保障網，還有待于進一步扎實、扎牢。下一步我們將加快推進大病保險工作，系統梳理各地的工作進展成效和問題，研究進一步完善的政策，加強對各地大病保險工作的規范和指導，力爭在2015年要全面推開大病保險工作，加強基本醫保、大病保險、醫療救助補充保險的銜接，通過政府、社會和個人的共同參與，推動建立多層次的醫療保障體系。謝謝你的提問。
我們今天到場還請來中國政法大學的劉莘教授，請她補充一點表述。
2014-12-10 11:04:56
- 劉莘:
我就想說一點，因為我不是衛生的技術工作人員，我是搞法律的，我注意到這個《條例》出來以后，報紙上、媒體上有很多疑問，關于執法主體的問題。比如還跟五龍治水進行比較，這個說法非常多。這也確實是控煙的關鍵，如果設計得不好，就變成一個“流產”的事情。我覺得這個關注是應該的。五龍治水和我們控煙的工作其實在多頭的設計上是不一樣的，因為五龍治水，大家知道水這個對象是非常廣泛的，比如地上水、地下水，地下水又有地熱水、礦泉水，地上水又有河水、江水、湖水、山泉水、人工湖、運河，所以水是非常復雜的。五龍治水我們在這里不去多說，產生這種多頭的執法。但是就控煙而言，我們現在的控煙實際上包括我們征求意見的稿子，是把整個控煙工作截出了一段，我們注意到它是一個公共場所的控煙條例，也就是說種植煙草、煙價、稅這些等等，在公共場所控煙部分都沒有包含在里面，是截取了其中一部分。就兩者比較而言，第一個特點就非常明顯，控煙的工作你會發現它的執法對象是非常單一的，就是控制在公共場所抽煙，這是第一點。第二點，吸煙這種行為實際上是非常短暫，非常個人化的行為，他從兜里掏出煙到抽完，無非是幾分鐘的時間，在執法上必須是有非常及時，現場就能夠控制，就能夠制止的這樣一種機制，否則就沒有辦法保證，因為在幾分鐘之后就已經抽完了。這也是我們設計多個部門來進行執法的一個關鍵。
2014-12-10 11:13:11
- 劉莘:
第三點，其實單一部門的人手是不夠的，因為我們知道吸煙的人群總數是非常大的。如果是單一部門的話，肯定它的執法力量是不夠的，我覺得多部門的執法是必須的，而且我們現在看到的多部門執法的設計是一種誰的孩子誰抱走，一種屬地的管轄。餐館歸誰管，這個地域之內又由哪個主管部門來負責；體育場館歸誰管，由哪個部門來負責，這是一種地域管理，“誰的孩子誰抱走”的一種方式，這樣的一種設計從人員的配置使用上也是比較科學合理的。
我就是從我的專業角度對大家關心的問題做這么一點補充。謝謝。
2014-12-10 11:17:45
- 宋樹立:
謝謝劉老師。時間關系，今天的發布會到此結束。謝謝大家。
2014-12-10 11:19:54