新農合制度從2003年開始試點，到2008年已經實現全覆蓋，2008年底，參合的人口已經到了8.15億，今年第一季度已經是8.3億，這個制度已經成為一個具有中國特色的、針對農民一項基本的醫療保障制度。在這次醫改意見中很明確地提出來，我們要建立基本的醫療衛生制度，這個基本的醫療衛生制度是由四個體系構成：公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應體系。提出這四大體系要四位一體，共同協調發展，基本醫療保障體系是由城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合和城鄉醫療救助四項制度構成。在基本醫療保障體系里，把新農合作為四項重點之一，而且在醫改意見和國務院五項重點工作實施方案里都強調要加大籌資力度，進一步完善制度，要不斷提高保障水平。所以，在這個背景下，我們會同財政、民政、農業部門，加上中醫藥局，出臺了這個《意見》。
2009-07-13 10:20:47
我有三個問題。第一個問題，新農合在規范醫療服務行為里面已經采取一些措施，我們在推進新農合制度建設的時候，為醫療機構控制醫療費用有什么新的舉措？第二個問題，政策方面，我注意到咱們在制定省市級醫院直報政策的時候，因為83%都是在縣內就醫，實際上這一人群惠及是16%的農民，是不是意味著新農合政策已經由原來面向絕大部分農民制度制定的時候進入一個新的階段。第三個問題，今年“兩會”的時候，人大代表、政協委員新農和立法的問題，咱們這方面有沒有什么考慮？
2009-07-13 10:23:30
關于控制醫療費用的問題，這個確實是一個難點問題，也是一個重點問題。因為各項醫療保障制度，它的關鍵就是要控制好醫療費用。特別是新農合籌資這么低的情況下，控制醫療費用更是我們重中之重的一項工作。我們從試點階段開始就非常注重控制醫療費用的政策研究，加強對定點醫療機構的監管，包括我前面介紹的我們的公示制度，也是對定點醫療機構的監管。如果醫療費用比較高，通過公示，對醫療費用都有約束。我們在評價方面提出要用實際的補償比作為一項評價指標，因為規定的政策性補償比，不能說明農民的實際花費的問題。醫院花了多少錢，新農合能夠給我補多少錢，這個是農民實實在在能夠看得見、摸得著的評價指標。所以，我們在新農合制度一開始就提出要用實際補償比作為衡量的指標。而且對各級醫療機構都要求他們要嚴格控制用藥和診療行為，有些省規定新農合報銷目錄之外的藥不能超過一定的比例，對診療的范圍提出了一些要求，這些都對醫療機構是一個規范，實際也是控制醫療費用的一項措施。
2009-07-13 10:24:06
我們一些地方也在探索，像陜西省都搞了新農合單病種限額支付的改革，也收到了一些好的做法。新農合現在全覆蓋以后，下一步我們對醫療費用的控制、對醫療機構監管，將面臨更艱巨的任務。所以，這一次我們在這個文件里就提出來要探索改革支付方式，門診統籌要探索門診總額的預付，住院要探索單病種定額付費、單定病種限額付費等，就是想通過支付方式的改革，來更好地控制醫療費用。我們也正在研究建立定點醫療機構準入和退出機制，有些地方已經做了，如何加強對定點醫療機構規范性的監管等方面將會出臺一些政策。
2009-07-13 10:26:13
還有，你剛才說過去83%的農民是在縣看病，現在要搞省市直報，實際上就是，只是13%的病人在省市看病，我們管理的重點進入更高的水平。新農合全覆蓋以后，我們的重點就是要加強監管。很長一段時期新農合的重點就是鞏固完善制度、加強監督管理、不斷提高保障水平，這是新農合制度長期都要做的一項重點工作。加強監督管理，要使監管精細化，包括基金的監管、對定點醫療機構的監管都要精細化。現在衛生部醫政部門也在對醫療機構的規范服務出臺了相應的標準，最近也出臺了針對部分疾病的臨床路徑和規范性標準，不管是城市的定點醫療機構還是農村的定點醫療機構，都要按照相應的標準去做，這樣對規范醫療服務、控制醫療費用將會起到一定的作用。
2009-07-13 10:27:52
關于立法的問題，新農合工作全覆蓋以后，我們一直也在積極推進這項工作，因為新農合現在相關的制度有些還不是很完善，需要進一步完善。由人大常委會立法，恐怕還不成熟，但是我們可以先搞一個條例。目前，國務院已經把新農合條例納入今年的工作計劃，我們現在正在組織人員搞調研，起草相關的草案。
2009-07-13 10:30:54
如果大家沒有問題，今天的新聞發布會到此結束，謝謝大家！
2009-07-13 10:31:53
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