積極引導外出務工農民參加新農合制度。外出務工農民的個人參合費用收繳時間可根據實際情況延長至春節前后。要做好外出務工參合農民的就醫補償工作，探索方便外出務工農民就醫，簡化審核報銷程序的有效方式，探索在農民工務工城市確定新農合定點醫療機構。
2009-07-13 09:59:33
七是健全管理經辦體系，提高經辦服務能力。各縣（市、區）要根據要求落實新農合管理經辦機構的人員編制，保證必要的工作經費。建立健全各項內部管理、考核制度，繼續加強管理經辦人員培訓，提高管理經辦服務水平。要加快推進新農合信息化建設。在全國逐步建立新農合監測網絡。
2009-07-13 10:00:06
八是加強新農合與相關制度的銜接。要加強部門配合，做好新農合與農村醫療救助制度在政策、技術、服務管理和費用結算方面的有效銜接。要做好新農合、城鎮居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險制度在相關政策及經辦服務等方面的銜接。
謝謝大家！
2009-07-13 10:00:44
謝謝聶司長的介紹。下面的時間歡迎大家提問，提問之前請通報一下自己所在的媒體。
2009-07-13 10:01:27
我們了解到現在的新農合制度主要以住院補償為主，保障水平也比較低。我們想了解，對于一些需要長期門診治療的慢性病患者，我們的新農合制度將怎樣提供保障？第二個問題，之前我們也了解到農民工存在異地報銷難的問題，我們在8點要求中看到未來將在務工城市確定新農合定點醫院，這項工作未來將怎么開展？謝謝！
2009-07-13 10:01:47
你提的這個非常重要。因為中國是農業人口眾多的發展中國家，所以我們的醫保制度建設，特別是新農合制度的建設，還是要堅持廣覆蓋、?；?、可持續的原則。開始因為籌資水平比較低，重點以保住院為主，門診這一塊照顧的比較少。從去年開始，我們在積極推進門診統籌，這次文件里也明確提出了要加大門診統籌的力度。我們要把保障的重點由大病起步而且逐漸向門診小病延伸，明確提出要擴大大病統籌的一些門診慢性病種，并且提高保障水平。
2009-07-13 10:03:42
我們今年的目標是要在三分之一的地區要開展門診統籌，提出今年新農合住院補償水平最高支付限額要達到當地農民的人均純收入的6倍，50%的地區新農合住院補償要提高5個百分點。文件提出對在縣內難以醫治的疾病，如果經過正常的轉點程序到縣外看病，可以適當提高補償比例，擴大報銷范圍，這些都是我們在文件里有所規定的。但是新農合制度畢竟還是一個普惠的制度，從目前來說籌資比較低，恐怕還難以解決所有的農民看病問題，特別是得大病農民看病的問題。所以，新農合制度必須和醫療救助有效地結合，得了大病的，新農合給他支付一部分，他自付的部分還可以通過醫療救助制度來得到一定的補償。
2009-07-13 10:06:21
關于新農合和醫療救助制度的銜接，日前民政部、財政部、衛生部、人力資源社會保障部也聯合下發了文件，提出了一些具體的銜接做法。如果醫療救助還不能解決問題，我們還可以通過建立一些補充的醫療保險或者通過一些社會的捐助來解決個別患大病農民的醫療費用問題。目前，有些地方政府，比如石家莊政府就單獨拿出一部分錢在新農合和醫療救助制度之外又建立大病補助的辦法，起到很好的作用。所以，我們也鼓勵有條件的地方政府都可以拿出一部分資金建立一些大病的補助辦法。這是關于第一個問題。
2009-07-13 10:08:22
第二個問題，比較多的地方探索建立農民工定點醫療機構的做法。幾年前各地都已經做過，比如河南的固始，他們在北京、深圳，因為當地的農民在這兒打工的比較多，所以就和北京確定了幾個定點醫療機構，使當地農民在這里看病比較方便。四川省在北京和東莞也為當地農民工建立了定點醫療機構。我們也在總結推廣他們的經驗，在各地農民工集中的城市，鼓勵和當地加強協作，確定農民工的定點醫院，方便農民工就醫報銷。
2009-07-13 10:09:18
我們在調查過程中發現一直以來各地都有騙取新農合基金的情況，如何保證基金的安全監管？第二個問題，我們看到有些地方實施了新農合二次報銷，這個二次報銷所依照的標準和原則是什么？
2009-07-13 10:11:13
關于一些騙取新農合基金的報道，確實一些地方出現過這種情況。為了加強醫療機構的監管，從新農合制度一開始，我們就 不斷建立和完善監管制度。騙取新農合資金現在主要有兩種，一種是醫療機構服務不規范，有的是病人沒有到那兒看病，他們做一些假病歷騙取。還有一種就是現在社會上一些不法分子，做一些假的就醫票據，賣給農民，讓他們拿著這些票據回到家鄉報銷，這樣的情況都有。對此我們非常重視，建立一系列監管機制。我們有縣、鄉、村的公示制度，每個村、每個鄉定期都要公示，看了大病，在哪兒看病的，報銷了多少錢，一直公示到村，這樣能動員老百姓監督，讓老百姓有一個監管的權利，他們發現一些問題能夠及時舉報。
2009-07-13 10:11:35
實際上我們很多時候都是通過公示進行監管，發現問題的。還有一些假發票報帳，有時候到當地的合管辦，他們很難辨認。為了解決這個問題，我們提出來要在省、市定點醫療機構實行直報。前一段時間我們已經發了文件，從我們了解的情況看，新農合83%的農民都是在縣內看病，現在縣內是在哪兒看病在哪兒報銷，當時結帳。但是到縣外以后，農民看病以后，先交錢，然后拿著票據回去報，所以有些就弄了一些假的票據。為了杜絕這種現象，我們總結了一些省的經驗，推行省內定點醫療機構直報。目前從全國來看，在省內定點醫療機構看病的占全國農民的95%以上，江西省只有2%在省外看病的，如果把省內解決了，對一些不法分子的騙報起到非常好的抑制作用。因此，我們準備從今年開始用三年的時間實現省內直報，解決農民在省內就醫直報，這樣還有2%、3%出省，對這一部分，我們也在研究將來采取什么樣的特殊辦法，能夠加強這方面的控制。
2009-07-13 10:13:54
我們從一開始就非常注重新農合資金的充分合理使用，因為這個資金收上來，政府給你這個錢，當年結余過多，不用在農民身上，實際是一個浪費，而且對農民來說就沒有起到保障作用。所以，我們一直強調要盡可能當年的資金都要用在農民的身上。但是方案設計，還有農民實際看病的需求，目前很難做到使用正好用完。衛生部、財政部提出要求，新農合當年基金使用率必須達到85%，結余不能超過15%，累計結余不能超過當年的25%。如果結余太多，就要用出去，怎么用？所以地方就創造了“二次補償”。
前幾年我們也總結了“二次補償”的一些做法，也出臺了“二次補償”的指導意見，“二次補償”一是要確保公平，如果結余的錢多，最好過去所有的住院都要按一定的比例進行補償，要保證公平。但是如果結余的錢很少，只對一些特殊群體、特殊病種，以及花費比較高的，進行有針對性的補償。目的是要保證不透支的情況下，基本確保當年的資金大部分都要用到農民的身上。
2009-07-13 10:16:58
為什么選擇這個時機出臺這樣一個《意見》？有什么樣的背景？
2009-07-13 10:20:30
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