門診醫療費手工結算方式周期長、環節多成醫保改革“瓶頸” 委員相關提案連續兩年被列為重點督辦提案———
沿用多年的門診醫療費用手工結算方式嚴重滯后,手工報銷周期長、環節多,參保人員墊付款負擔重,企業承擔的事務性工作壓力大,經辦機構因超負荷工作而不堪重負,假單據等騙保行為威脅基金安全,這些都成為制約醫保改革發展的“瓶頸”。
2007年、2008年,唐俊杰、張秀平、蔡勁等委員提出關于北京市門診、急診醫療費用及時報銷的提案,連續兩年成為北京市政協重點督辦的提案。“切中要害,暴露了醫保工作中存在著重制度建設,輕經辦操作的問題。”北京市勞動與社會保障局在去年10月份召開的關于北京市門診、急診醫療費即時報銷提案辦理工作的通報會上,對這個提案給予高度評價。
2008年10月14日,市勞動保障局與社會保障卡的出資建設方、集成服務方舉行了社會保障卡工程建設的簽約儀式,社會保障卡建設正式啟動。2009年底前,1000萬張社會保障卡將發放到市民手中。
-政協委員首提建議
“跨行”提案被重點督辦
2007年北京市政協全會上,在食品物流企業做信息化工作的唐俊杰委員提出了《關于北京市門診、急診醫療費用及時報銷》的提案,她說:“我的專業讓我知道信息化能夠在哪些方面代替繁瑣、重復性的環節,優化資源管理,網絡化程序是可以為醫保報銷服務的。”
“有一天我突然接到朋友的電話說:‘你的提案在新浪網上榜了!’在2007年北京市政協的重點督辦提案中,我的提案被列在了第一個。”這讓唐俊杰非常意外,她作為政協委員接受采訪從來都是關于節能減排、食品安全方面的話題,這次卻因為一個只有五六百字的“跨行”提案受到重視,成為市政協主席、副主席、秘書長重點督辦提案。
市政協經調研后,形成《關于改革醫保費用報銷建議》,送請市委、市政府研究參考。2007年12月,市勞動保障局等單位對唐俊杰的提案進行了針對性的答復,“由于資金問題、結算系統接口問題以及醫院的隸屬關系不統一等問題,工作開展還有一定難度。”此時正值政協換屆,唐俊杰想,如果明年還能做政協委員,一定繼續關注這個提案。
在同一年,張秀平委員也提交了《關于即時結算就醫患者醫保費用的建議》的提案。“對于經濟壓力較小的人群來說,報銷的早晚影響還不是很大,只是感覺手續繁瑣。但對于收入不高的普通勞動者甚至是更低收入的群體,尤其是身體狀況不佳、經常需要就診的人來說,更需要推出即時結算方式減輕他們的經濟負擔。”張秀平說,絕大多數到醫院門診就醫的患者均需自己墊付一年的醫藥費用,年終才能結算報銷,這不僅占用了中低收入者本來并不多的收入,也給他們的生活乃至繼續就醫造成困難。
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