“乙肝孕婦定點(diǎn)收治是慣例”
在全國最大的乙肝攜帶者公益網(wǎng)站“肝膽相照”論壇，這一文件成了網(wǎng)友熱議的話題。
網(wǎng)友“menel”說：“我認(rèn)為生孩子不一定要到傳染病醫(yī)院，我是大三(陽)，老婆生孩子就在普通醫(yī)院，我妹妹是大三(陽)，她也是在普通醫(yī)院生的孩子，兩個(gè)孩子都成功阻斷傳染。在《乙肝防治指南》中有生育方面阻斷傳染的指導(dǎo)原則，只要醫(yī)院照著做，都能做好，不一定要到傳染病醫(yī)院。”
但周處長認(rèn)為，乙肝孕婦定點(diǎn)收治還有另一個(gè)原因：“肝病患者在懷孕期間，肝負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步加重，發(fā)病幾率和危險(xiǎn)性會(huì)加大，需要跟蹤治療。傳染病醫(yī)院是專業(yè)醫(yī)院，可以有效應(yīng)對，所以這一規(guī)定實(shí)際是對她們好。”
就這一說法，記者采訪了中國肝炎防治基金會(huì)秘書長蘇崇敖。蘇認(rèn)為，一般懷孕生產(chǎn)的乙肝攜帶者身體都是正常的，并不會(huì)因?yàn)閼言刑岣甙l(fā)病率。即使乙肝攜帶者在懷孕期間發(fā)病率會(huì)提高，但傳染的途徑不會(huì)因?yàn)椴∏橛兴兓脑袐D的角度考慮，她們在生產(chǎn)過程中，會(huì)遇到很多危險(xiǎn)情況，如妊娠高血壓綜合癥、異位妊娠、前置胎盤等，許多問題是傳染病醫(yī)院難以解決的，這比乙肝本身更應(yīng)得到關(guān)注。
論壇上，有不少人擔(dān)心這樣的政策會(huì)危及產(chǎn)婦和胎兒的安全。“如果孕產(chǎn)婦有緊急情況，需要就近分娩怎么辦？”周處長說，他們在出臺(tái)規(guī)定時(shí)已經(jīng)考慮到這一點(diǎn)，通知中規(guī)定：“為確保母嬰安全，太原市四縣(市)確定一所縣級綜合醫(yī)院或婦幼保健院負(fù)責(zé)急產(chǎn)孕婦的生產(chǎn)，其余醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不得收治患有乙(丙)型肝炎和攜帶病毒的孕產(chǎn)婦，開展產(chǎn)科接生工作。”
但乙肝網(wǎng)友們認(rèn)為這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。“作為省會(huì)城市，太原市區(qū)有多大，想必大家都知道，只有一家醫(yī)院負(fù)責(zé)乙肝急產(chǎn)婦，從南城到北城打車就得一個(gè)多小時(shí)，更別說那些縣，有些交通不便的鄉(xiāng)村到縣城得走好幾個(gè)小時(shí)，路上出了問題誰負(fù)責(zé)？”
周處長說，現(xiàn)在孕婦在產(chǎn)檢時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，一般有情況就應(yīng)提前住院，不要到危急時(shí)才去醫(yī)院。對此，一網(wǎng)友質(zhì)疑說：“生孩子是有很多不確定因素的，看看太原市傳染病醫(yī)院，其婦產(chǎn)科僅有32張床，醫(yī)生9名，要統(tǒng)一接收各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷的乙(丙)肝病毒攜帶者和乙肝孕產(chǎn)婦，現(xiàn)實(shí)嗎？可行嗎？”
記者在太原市傳染病醫(yī)院看到，其婦產(chǎn)科只有一層，約有10個(gè)病房，一個(gè)產(chǎn)前檢查室(同時(shí)作為優(yōu)生優(yōu)育咨詢室)，條件比較簡陋。太原市衛(wèi)生局的說法是，將來可能會(huì)擴(kuò)充。
“實(shí)際上，一般醫(yī)院在孕婦產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)是肝病患者，都會(huì)將她轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院，這是一個(gè)慣例。”周處長說。這一點(diǎn)，記者隨后在太原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科得到證實(shí)。8月18日中午,該醫(yī)院婦產(chǎn)科一位值班醫(yī)生告訴記者，對這一規(guī)定并不感到意外，因?yàn)橐恢笔沁@么實(shí)行的，發(fā)現(xiàn)有患乙肝或攜帶乙肝病毒的孕婦，都會(huì)轉(zhuǎn)到傳染病醫(yī)院。記者問及原因，她說：“因?yàn)樯厦嬗幸?guī)定，我們不敢隨便收治。”
記者又問這名醫(yī)生，這里是否有條件實(shí)施乙肝母嬰阻斷技術(shù)，“那個(gè)技術(shù)很簡單，關(guān)鍵是我們不允許收治乙肝孕婦。”
既然是慣例，為何還要專門出臺(tái)文件規(guī)定呢？周處長說：“就是怕有些醫(yī)院不遵守規(guī)定，有一些漏網(wǎng)之魚，所以要出臺(tái)文件加以規(guī)范。”
“有時(shí)為了公眾的利益，只能犧牲少數(shù)人的利益”
最令大家擔(dān)心的是，在目前的社會(huì)環(huán)境下，乙肝病毒攜帶者將因?yàn)樯⒆影炎约旱碾[私暴露無遺。“太原的女性乙肝病毒攜帶者今后日子難過了，一生孩子，親戚朋友都知道自己是乙肝了。”一網(wǎng)友說。
關(guān)于此規(guī)定是否涉及歧視問題，周處長的解釋是：“有病就要去醫(yī)院，你說結(jié)核病患者能因?yàn)榕聞e人歧視就不去醫(yī)院嗎？這是一樣的道理。”
太原市衛(wèi)生局分管疾控處的助理調(diào)研員袁琳說，有時(shí)要權(quán)衡利弊得失：“你說生個(gè)健康寶寶重要還是保護(hù)自己的隱私重要？”
山西省衛(wèi)生廳疾控處馮處長和周處長的態(tài)度基本一致。他說，從疾病防治角度來說，要以保護(hù)大多數(shù)人利益為重。“那你說非典時(shí)期，感染了非典的患者不僅要立即送到醫(yī)院，還要把他的住址、親戚以及各方面信息公布出來，讓人們控制與他的交往，你說這算不算侵犯隱私、算不算歧視？”
“摘掉乙肝病多發(fā)國家的帽子，就需要嚴(yán)格控制。政府部門為了控制疾病傳播，千方百計(jì)地出臺(tái)各種政策，像太原市衛(wèi)生局，是為了達(dá)到衛(wèi)生部門十一五規(guī)劃的要求，積極履行職責(zé)，反而招致非議，倒不如那些不作為的部門。”馮處長對目前太原市衛(wèi)生局的處境表示同情。“你換位思考一下，乙肝患者需要人權(quán)，但防止疾病傳播難道不是更重要的嗎？有時(shí)為了公眾的利益，只能犧牲少數(shù)人的利益。”（本報(bào)記者 王俊秀）
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