另外 ，城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)差距還表現(xiàn)在應(yīng)就診而未就診、應(yīng)住院而未住院的患者比例上。2003年全國第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，中國城鄉(xiāng)居民患病應(yīng)就診而未就診的比例城市為57%，農(nóng)村為45.8%；患者應(yīng)住院而未住院的比例城市為27.8％，農(nóng)村為30.3％。在出院患者中，病情未愈就主動要求出院的占43.3%。在自己要求出院的患者，農(nóng)村有67.3％是由于經(jīng)濟(jì)困難，而城市只有53％ 。
盡管中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了顯著的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問題，當(dāng)前最緊迫、最需要解決的問題是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和城鄉(xiāng)居民健康狀況的差距。這些差距有三個重要的根源。
第一，城鄉(xiāng)收入差距的持續(xù)擴(kuò)大，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付能力的差距。醫(yī)務(wù)工作者的報酬與收費掛鉤，影響了為貧困農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的積極性。如果把農(nóng)村按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分類進(jìn)行分析，收入差距對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距的影響更加明顯。在大多數(shù)地方，富裕農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平與城市不相上下，而在中西部的貧困農(nóng)村，這些問題最突出。
第二，城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險制度，使城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險完全不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村。由于長期存在的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)二元結(jié)構(gòu)，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出都不同程度納入各級政府的財政預(yù)算，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期以自力更生為主，使農(nóng)村居民難以與城鎮(zhèn)居民一樣，公平地享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
第三，雖然政府衛(wèi)生投入的重點最近幾年在向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，但數(shù)十年來政府衛(wèi)生投入的重心在城市。（摘自中國[海南]改革研究院撰寫的《中國人類發(fā)展報告》）
|
