近幾年,中國(guó)政府加快了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè),尤其是在完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急機(jī)制、加強(qiáng)傳染病控制、擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面等方面取得突出成效。但是,從衛(wèi)生服務(wù)的可獲得性、質(zhì)量和數(shù)量上看,城鄉(xiāng)之間還存在明顯差距。這部分地反映了中國(guó)的城鄉(xiāng)資源分布格局。
衛(wèi)生投入的差距。1990到2006年期間,雖然城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生費(fèi)用都有較大增長(zhǎng),但城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生費(fèi)用之間的差距卻在擴(kuò)大。2006年,中國(guó)人均衛(wèi)生總費(fèi)用城市為1145.1元,農(nóng)村為442.4元,城市為農(nóng)村的2.59倍(圖3.2)。城鄉(xiāng)居民個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)也有差別,農(nóng)村居民人均純收入不足城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的1/3,但農(nóng)村居民個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療保健支出占其全年消費(fèi)性支出的比重(7.9%)卻高于城鎮(zhèn)居民(7.6%) 。正如第二章所分析那樣,中國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)需求的收入彈性很高,農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)需求近年增長(zhǎng)很快。
圖3.2 1990~2006年城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生費(fèi)用
單位:元
數(shù)據(jù)來源:《中國(guó)衛(wèi)生年鑒2007》與《2007年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。
然而,基本醫(yī)療服務(wù)供給并沒有相應(yīng)地隨著需求的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。有研究發(fā)現(xiàn) ,只占全國(guó)人口30%的城鎮(zhèn)人口分享了60%的政府衛(wèi)生投入,而占全國(guó)人口近70%的農(nóng)村人口卻只分享政府衛(wèi)生投入的40% ,進(jìn)一步擴(kuò)大了衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)差別。另一份研究報(bào)告指出 ,2002年城鎮(zhèn)居民人均財(cái)政衛(wèi)生支出為73.7元,而農(nóng)村居民人均為 13.8 元 。
農(nóng)村衛(wèi)生支出占政府總支出的比重從1998年的1% 降低到2002年的不到0.7% 。2003年以后,中國(guó)政府持續(xù)加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投資力度,逐漸扭轉(zhuǎn)了這一趨勢(shì),縮小了政府衛(wèi)生支出的城鄉(xiāng)差距。
|