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“港式醫院”對醫改的啟示價值
關鍵詞： 醫生 患者 打包 醫患關系 醫改 醫療改革 全科 看病 人民日報 吸金
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■每日一評
最大啟示價值是調整、明確了醫患雙方的心理預期,并由此為改善醫患關系,打開了一扇明亮的門
7月,由深圳市政府投資35億元興建、深港雙方共同組建團隊管理的香港大學深圳醫院正式試業。根據深港雙方合作協議,港大深圳醫院將堅持公立醫院屬性,保障醫療衛生服務的公益性。醫院因致力“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利與非營利分開”而備受矚目。(8月19日《人民日報》)
就像南方科技大學籌建之初一樣,港大深圳醫院的試業,在迎來叫好聲一片的同時,也將被圍觀、解讀并且寄予改革帶路人的厚望。在仁者見仁、智者見智的圍觀解讀之中,“看病預約,‘打包’收費”“先全科,再專科”“全員聘用制,最高年薪達百萬,收紅包即被開除”等等,都會是相當精彩的看點。但統而觀之,港式醫院的最大啟示價值是調整、明確了醫患雙方的心理預期,并由此為改善醫患關系、平復暴戾的醫患心理,打開了一扇明亮的門。
這種調整和明確是雙方面的。之于患者方面,看病預約,每天300人次門診預約量；先全科、后專科,90%的病患都可在全科門診得到解決；“打包”收費,包括掛號費、診金、不超過7天的藥物及常規標準檢驗檢查和衛生耗材費用在內,每次130元。這就讓患者免除了托關系、找門路看病的心理焦慮,以及對不可預知的醫療費用的茫然與憂慮。如此情勢下,患者不再需要送紅包,也無需擔心過度治療和大處方。
之于醫生方面,港大深圳醫院對紅包、回扣等醫務人員的灰色收入持零容忍態度,“不收紅包”條款被明確寫入合同,一旦違規即開除處理,但同時高薪養醫,醫生最高年薪可達百萬元。這種明確的收入預期,輔之“打包”收費制度和嚴厲的處罰措施,讓醫生不再貪婪于藥品回扣,不敢在患者紅包上打主意,從而真正回歸到病情處理上來。
當前的醫療改革,最大的難點在于如何規制既得利益者吸附于醫藥鏈條上“吸金”的沖動；當前的醫患關系,最大的問題是某些醫生從業不端,患者對醫生乃至醫院存在深度的不信任感——少檢查、少開藥或被理解成醫生敷衍了事；多檢查、多開藥或被直接懷疑是過度診療。事實上,在惡劣和緊張的醫患關系中,醫生、患者都是受害者。
究其根本,是醫患雙方都沒有一個明確的心理預期。醫生到底要在從醫過程中收獲什么,以及作為謀生的職業到底收入幾何,是沒有明確預期的；惶恐的患者到底要為身體不適支付多少診療費用,以及如何健康起來,也是心里沒底的。我們可以將其歸咎為對醫療腐敗的打擊不力和醫患雙方信息的不對稱,但是卻不能否認社會中彌漫的價值混沌和風險焦慮的心理,讓一些醫生變得貪婪無操守,讓一些患者變得焦躁不安。價值混沌與風險焦慮碰撞到一起,顯然就會積累矛盾,產生摩擦。
“好制度把壞人變好人,壞制度把好人變壞人”。當前的醫療改革,亟須調整和理順醫患雙方的心理預期,培育“理性平和”的醫患心態。因為不能培育良性的醫患關系,醫療改革就很難說是成功的。從這個意義上說,港大深圳醫院給當前的醫療改革提供了可資借鑒的切口。（燕農）