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教育部官員稱深化醫(yī)改關鍵之一是能否輸送好醫(yī)生
關鍵詞： 張大良 教育部 醫(yī)改 好醫(yī)生 醫(yī)學生 醫(yī)學教育改革 醫(yī)學人才培養(yǎng) 臨床教師 深化農村 醫(yī)生會
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教育部高等教育司司長張大良接受本報專訪——
深化醫(yī)改的關鍵之一是能否“輸送”好醫(yī)生
什么是卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃
2012年5月28日，衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合發(fā)布《關于卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》，確定將在臨床醫(yī)學教育綜合改革方面開展4項試點，旨在為醫(yī)改提供有力的人才保證。該計劃實施周期為10年，分批進行立項建設，其根本是推動人才培養(yǎng)模式改革。
教育部稱，希望通過這一改革試點，回歸醫(yī)學教育作為精英教育的內在要求，培養(yǎng)適應醫(yī)改需要的好醫(yī)生，并通過與衛(wèi)生部、發(fā)改委、人事部等部門的合作，吸引優(yōu)秀畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構服務，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
“強化醫(yī)學生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實踐能力的培養(yǎng)，開展拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革試點，面向農村基層培養(yǎng)大批實用型的全科醫(yī)生……”
日前，教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合啟動的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”(以下簡稱卓越計劃)備受矚目。卓越計劃中的醫(yī)德、臨床、基層等關鍵詞，被渴望緩解“看病貴、看病難”的公眾視作亮點。
“一名德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生可謂牽系千萬家，高校醫(yī)學教育，就是在給這些未來的好醫(yī)生打基礎、‘鍛坯子’。醫(yī)學教育怎么為醫(yī)改服務？它能否給社會輸送好醫(yī)生？是醫(yī)改能否深化的關鍵之一。”日前，教育部高等教育司司長張大良在接受中國青年報專訪時，向記者介紹了該計劃的最新進展。
已有146所醫(yī)學院校提交268份改革方案
張大良介紹說：“教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合實施這一計劃的4個發(fā)力點包括：一是改革5年制本科臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，把強化醫(yī)學生職業(yè)道德和臨床實踐能力作為改革核心。二是改革臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式，建立臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有效銜接的制度。三是改革長學制臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)一批少而精、高層次、國際化的醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才。四是改革面向基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，提高全體醫(yī)學生對常見病、多發(fā)病和地方病的診療能力，培養(yǎng)下得去、用得上、留得住的全科醫(yī)生。”
張大良告訴中國青年報記者，4個改革點不是“拍腦袋工程”，都有鮮明的針對性。
“從教育部此前的調研工作看，4個改革點都指向了當前醫(yī)學教育中存在的矛盾和問題。”張大良舉例說，“比如，能關愛患者、與患者溝通的醫(yī)學生教育教學模式單一，能與國際醫(yī)學界‘對接’的拔尖領軍醫(yī)學人才不足，能進入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層衛(wèi)生機構的全科醫(yī)生嚴重缺乏等。”
“對醫(yī)改這一重大民生工程，國務院副總理李克強同志強調指出：‘硬件是基礎、軟件是關鍵，當務之急是解決人才短缺、技術薄弱這一最突出的問題。’這就把醫(yī)學人才的培養(yǎng)教育放在了一個突出重要位置上，卓越計劃正著眼于此。”
張大良向中國青年報記者透露，“啟動卓越計劃至今，教育部已收到了來自全國146所醫(yī)學院校的268份改革方案。這些方案涉及“5+3”培養(yǎng)模式、長學制模式、面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式等各方面，在經過專家審核后，有望在近期批準推出第一批改革試點。
醫(yī)德教育：使用模擬器具要說“寶貝不哭”
張大良長告訴中國青年報記者，“卓越計劃”的重點可以概括為8個字：“德育為先，能力為重”。其中，醫(yī)德教育被放在了一個新的高度上。
“醫(yī)德教育對應著醫(yī)生關愛他人、珍重生命的人文關懷精神，以及與病人積極溝通的意識和技巧。卓越計劃則要求將醫(yī)德教育貫穿‘基礎理論-臨床見習-畢業(yè)實習’的全過程。”張大良說。
他進一步解釋說，落實醫(yī)德教育的要求不是一句空洞的口號，它將體現(xiàn)在多個方面：比如，成立醫(yī)學人文素質教學指導委員會，定期組織志愿者活動引導醫(yī)學生“換位思考”，加強教師隊伍的醫(yī)德建設以率先垂范等。
張大良還透露：依據卓越計劃，醫(yī)學生哪怕在模擬臨床實踐環(huán)節(jié)，都要把模擬器具當作真人對待，隨時與“病人”溝通交流。
“比如在練習給模具翻身時，要求醫(yī)學生說：‘您好，給您翻身了。’在給 ‘小寶寶’打針時，要學會問：‘疼不疼？寶貝不哭。’這些溝通看似都是細節(jié)，但點點滴滴都是關愛意識的培養(yǎng)，這樣就可能讓未來的醫(yī)生更出色。”張大良說。
全科教育：醫(yī)治多發(fā)病、常見病將成“新主題”
提高醫(yī)學生的臨床實踐能力，也是卓越計劃的著力點之一。
“有能無德不是‘才’，有德無能也不是‘才’，好醫(yī)生必須二者兼?zhèn)洹！睆埓罅急硎荆斍搬t(yī)學教育中仍存在“重理論輕臨床”現(xiàn)象。因此，卓越計劃提出，克服實踐教學這塊“短板”，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，早臨床、多臨床、反復臨床。
要實現(xiàn)上述目標，張大良指出，加強臨床教師隊伍建設、加強臨床教學基地建設，加強社區(qū)和公共衛(wèi)生實踐教學等基層實踐教學基地建設三點，皆是必要保證。
值得注意的是，為讓醫(yī)學生更加適應醫(yī)改的需求，全科醫(yī)學教育將被作為一項緊迫任務，對全體醫(yī)學生予以強化。醫(yī)治多發(fā)病、常見病，也將成為醫(yī)學生學習的“新主題”。
在張大良看來，醫(yī)生會診斷治療多發(fā)病、常見病，是一種臨床基本診療能力，不只是對主要服務基層的全科醫(yī)生教育提出的要求。
“要把全科醫(yī)學教育作為院校教育的重要內容，強化醫(yī)學生在醫(yī)患溝通、團隊合作、健康教育、社區(qū)預防保健、衛(wèi)生服務管理、基本藥物使用、醫(yī)藥費用管理等方面能力的培養(yǎng)，為學生畢業(yè)后具有全科醫(yī)學意識和基本能力奠定堅實基礎。”張大良說。
中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都將增配一名全科醫(yī)學本科生
“十二五”醫(yī)改規(guī)劃指出，新一輪醫(yī)改的重點是縣級基層醫(yī)院，力爭到2015年讓老百姓“大病不出縣”。
但在不少百姓眼里，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心里，高學歷的醫(yī)生嚴重不足是一個重要制約因素。
張大良告訴中國青年報記者，針對這個“頑疾”，卓越計劃也在開展面向農村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點。
“詳細地說，就是探索‘3+2’的初級全科醫(yī)生培養(yǎng)新模式，深化農村訂單、定向、免費本科醫(yī)學教育改革，培養(yǎng)能在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務的全科醫(yī)生。”他說。
張大良進一步介紹，所謂訂單、定向、免費本科醫(yī)學生，就是選拔來自農村基層的學生，到醫(yī)學院校接受免費的全科醫(yī)學方向的本科教育，畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務。張大良指出，這個項目的目標就是要“爭取讓中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都能增配一名醫(yī)學本科生。”
他透露，該項目自2010年起，由教育部、衛(wèi)生部、發(fā)改委、財政部、人社部等聯(lián)合實施以來，目前已在中西部地區(qū)22個省(區(qū)、市)的68所高校連續(xù)3年招收定向培養(yǎng)醫(yī)學生，已招錄接受免費教育的醫(yī)學生1.5萬人，效果很好。
“考生報名踴躍，招錄比大致達到了12:1，這1.5萬人要進行3年的醫(yī)學基礎理論學習和兩年的臨床實踐教學。再過3年，第一批畢業(yè)生就能回到家鄉(xiāng)去，為鄉(xiāng)親們服務，為基層留下好醫(yī)生。”張大良同時指出，“我們要研究出臺相關政策機制，促進他們職業(yè)能力的持續(xù)提升，吸引更多未來的優(yōu)秀醫(yī)生到基層服務。”