“至于對(duì)我縣財(cái)政是否能夠持續(xù)承受的擔(dān)心，其實(shí)大可不必。我們自2008年初開(kāi)始進(jìn)行了為期1年零3個(gè)月的調(diào)研論證，就資金費(fèi)用反復(fù)測(cè)算，通過(guò)對(duì)2005年至2007年全縣醫(yī)藥費(fèi)用狀況的核查，計(jì)算出2009年全縣醫(yī)藥費(fèi)用大概需求在1.5億元至1.8億元之間。從這7個(gè)月的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)數(shù)額上看，并未超出測(cè)算范圍?！崩捉暯榻B：“2009年，我們計(jì)劃實(shí)施十大惠民工程，全部預(yù)算為13億元，‘全民免費(fèi)醫(yī)療’僅為其中一項(xiàng)，1.5億元投入也只占其中的1/8。”
據(jù)記者了解，得益于豐富的煤炭資源，神木縣域經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力目前位列全國(guó)第九十二位，西部第五位，陜西省第一位。2008年，該縣財(cái)政總收入72.27億元，其中地方財(cái)政收入17.19億元。雷江聲說(shuō)，“雄厚的財(cái)力是免費(fèi)醫(yī)療制度得以實(shí)施的基礎(chǔ)，同時(shí)，我縣人口僅有40萬(wàn)，加上地處西部，醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不太高，這也是財(cái)政能夠負(fù)擔(dān)得起的原因?！?/p>
對(duì)醫(yī)院不定期抽查
避免過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)院大處方
針對(duì)輿論普遍關(guān)注的患者過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)院開(kāi)大處方問(wèn)題，郭永田坦承，這些問(wèn)題的確存在，今后也還會(huì)出現(xiàn)，但“要說(shuō)明的是，這些都只是極個(gè)別現(xiàn)象”。對(duì)于這些問(wèn)題，神木縣“見(jiàn)招拆招”，正在逐步加以解決。
縣衛(wèi)生局今年1月出臺(tái)了《全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施細(xì)則（試行）》，對(duì)許多可能出現(xiàn)的問(wèn)題規(guī)定了監(jiān)管辦法，其中明確要求嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，對(duì)縣內(nèi)住院治療執(zhí)行住院日費(fèi)用限額制，即一般住院患者平均每日總費(fèi)用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)200元，在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)400元，急、危、重患者在縣級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)1600元（特殊檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)除外）。
3月中旬制定了“住院?jiǎn)尾》N定額付費(fèi)管理暫行辦法”，對(duì)剖宮產(chǎn)、闌尾炎等30個(gè)單病種進(jìn)行了住院費(fèi)用定額包干標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。郭永田說(shuō)，目前住院患者的醫(yī)療費(fèi)用先由患者墊付，出院時(shí)在醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，縣醫(yī)保辦和合療辦每月審核后再與醫(yī)院結(jié)算，如果醫(yī)院收費(fèi)不合理，相應(yīng)費(fèi)用將由醫(yī)院自己承擔(dān)。
同時(shí)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“個(gè)例查合理，綜合查指標(biāo)”的監(jiān)管制度，縣衛(wèi)生局每月組織專(zhuān)家不定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行病案抽查，對(duì)其檢查、治療、用藥是否合理進(jìn)行評(píng)審。設(shè)置了3個(gè)綜合考查指標(biāo)：自費(fèi)藥品費(fèi)用不能超過(guò)總藥品費(fèi)用的10%；住院藥品費(fèi)用不能超過(guò)住院總費(fèi)用的50%；大型檢查設(shè)備檢查陽(yáng)性率不得低于75%。
“我們對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行準(zhǔn)入制和動(dòng)態(tài)制，一年一考核，神木縣共有縣級(jí)醫(yī)院14家，目前定點(diǎn)醫(yī)院只有7家，如果哪家醫(yī)院在檢查考核中不合格，就會(huì)被淘汰出局?！惫捞镎f(shuō)。
“一旦進(jìn)入不了定點(diǎn)醫(yī)院，我們的飯碗就等于被砸了?！鄙袢A神東電力醫(yī)院副院長(zhǎng)劉玉凱這樣回應(yīng)道。
盡管醫(yī)院被設(shè)置了種種管控措施，但麻保玉和高世堂都說(shuō)，自己所屬醫(yī)院的收入不降反增?！白鳛槊赓M(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，我院的住院人數(shù)較以前增加了15%左右，雖然人均住院費(fèi)用降低了幾百元，但總收入大概增加了10%。”高世堂說(shuō)。而作為神木縣唯一的公立醫(yī)院，神木縣醫(yī)院今年2月剛剛完成搬遷，新醫(yī)院的病床數(shù)由以前210張?jiān)黾拥搅?00張，“現(xiàn)在人均住院費(fèi)用被要求控制在4000元以?xún)?nèi)，較以前少了200元左右，但因?yàn)椴∪藬?shù)大幅增加，所以醫(yī)院的總收入是增加的?！甭楸Ｓ窀嬖V記者，因?yàn)槊赓M(fèi)醫(yī)療制度的實(shí)施，使醫(yī)療資源得到擴(kuò)大，這對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益提升無(wú)疑都是推動(dòng)力量。
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