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政協委員談深化醫藥衛生體制改革/實錄

2012年03月11日13:28 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T
關鍵詞： 高聰 衛生體制改革 糖尿病醫院 醫藥 全國政協 醫學科學院 協和醫學院 北京大學醫學部 醫學會 腫瘤醫院

中國醫學科學院(北京協和醫學院）黨委書記、常務副院長李立明 中國網 高聰



致公黨中央委員、北京大學第三醫院院長陳仲強 中國網 高聰

  • 北京晚報記者:

請問王執禮委員，在現在醫改大背景下，您認為我國是否需要繼續發展民營醫院，發展民營醫院的重要意義是什么？目前我國的民營醫院發展比較緩慢，您認為這是什么原因造成的？您認為如何能夠更好地促進民營醫院發展？謝謝。

2012-03-10 09:12:30

  • 王執禮:

這位記者提的問題也比較重要，因為在今年溫家寶總理的政府工作報告中提出來一個重要的問題，提到要引導、支持社會資本辦醫，盡快形成更加開放的、多元化辦醫格局。把社會辦醫、民營醫院作為國家的重要戰略，在政府工作報告中提出是第一次。今年胡錦濤總書記有一個講話，醫療屬于人們的保障和關系到人民幸福生活的問題，這個問題是重要的問題，這個問題應該由雙方面來辦，一是政府解決，同時也要動員、支持、鼓勵社會的力量共同參與，兩個地方加在一起就能把這個事業辦得更好。現在老百姓存在“看病難”的問題，比如一個最大的醫院一天門診有1萬人，這里既有低保人群，也有中產階級，都混在一起了，導致大夫壓力非常大，一個大夫一上午看40、50個病人，一個人也就看2、3分鐘。如果有社會辦醫，我們政府的財力還是根據我們的國力，美國、英國也做不到完全由政府辦，我們國家可以拿一部分錢來增加老百姓的福利，減少老百姓在醫保中支付的比例。

2012-03-10 09:16:13

  • 王執禮:

另外，還能夠覆蓋邊遠山區，但是在城市中的大醫院，如果由社會資本辦的話，就會分流相當一部分國立醫院的病人，使得在國立醫院看病的病人能夠得到比較好的醫療照顧，所以這個方向還是對的，利國利民。因為這是一件新事物，目前還存在一些問題。另外，民營醫院也有一些問題，正是因為它的規模比較小。我認為今后國家應該在這個問題上制定更細的細則。在這方面北京市政府做得不錯，根據去年國務院第58號文件，國務院58號文件的題目是“進一步鼓勵支持社會資本舉辦醫療機構”，這個文件定了18條，這18條規定，在政策、準入、監管、人才、學術地位支撐的評比上都給予比較公平的待遇，這樣有利于公立醫院和民營醫院在同一起跑線上競爭，這還會形成一個競爭的局面，以此也會進一步改善公立醫院的醫療水平和服務水平。

2012-03-10 09:16:55

  • 王執禮:

我作為一名政協委員，今后我們國家還應該進一步在如何落實這個政策上下功夫，還要定更多的細則，讓這個政策落地，有利于盡快形成我們國家多元辦醫的大好局面。

2012-03-10 09:17:10

  • 中國中央電視臺中國網絡電視臺記者:

我想問一個關于參保老百姓看病花多少錢的問題。衛生部部長陳竺曾提出，到2015年的時候，個人支付的比例要低于30%以下，但是世界衛生組織提出研究兩年說，一個國家的個人衛生支付比重降到15%-20%才能夠基本解決因病致貧和因病返貧，我想問一下李立明委員，我們在降低個人支付比例方面做了哪些努力？下一步的醫改是不是會著力降低個人支付比例？謝謝。

2012-03-10 09:17:25

  • 李立明:

謝謝這位朋友提了一件非常關鍵的問題，老百姓也非常關注的問題。大家知道，我們是一個發展中國家，二元結構的現狀還會長期存在下去，所以我們在醫療的保障體系、制度建設上，2009年開始的醫改就為保證這樣的保障制度和體系開展了大量工作。在這里我告訴大家幾個數據，在2001年的時候，醫療費用負擔個人支付要占到60%，指的是全國平均的，農村的比例更高，城市的比例相對低一點。到去年政府投入占到28.6%，社會占35.9%，而個人下降到35.5%，這本身就是一個非常大的進步。

2012-03-10 09:18:01

  • 李立明:

但是要實現這個過程，要靠我們醫療保障體系的建成，所以我們現在做了大量工作，在醫改里四大體系建設，第一個就是醫療的保障體系，比如政府的救助體系，農村新農合、城鎮醫保，還有相應的一些補充險，這些制度的逐漸實施，對于我們逐漸推進和實現這個目標，我想是一步一步在往前走的，各級政府都會做出很大努力。至于政府采取哪些措施做，我們跟大家一樣，也期望步伐能非常快、能夠實現，但是制約的因素是非常多的。我們希望政府能和我們一起來努力，通過各種政策的落實來推進進程，盡早實現這個目標。我不知道這個回答您能不能滿意。謝謝。

2012-03-10 09:21:28

  • 首都醫藥半月刊記者:

醫藥衛生體制改革取得了很大的成效，像北京市成立了醫院管理局，邁出了管辦分離的第一步，預約掛號、大幅提高醫藥報銷比例，緩解了看病難、看病貴，但是在人民群眾得到實惠的同時，作為醫改的直接參與者醫生這個群體的收入并沒有明顯提高，請問李立明委員、陳仲強委員，您二位作為醫院的管理者，在醫改中醫生收入的制度設計是什么？到“十二五”末，一個中年組的主治醫師年收入應該是多少？謝謝。

2012-03-10 09:21:43

  • 陳仲強:

在整個醫改過程中，目標是實現為患者提供方便、快捷、安全、可靠的服務，要做到這一點，醫改的成功，調動醫務工作者的積極性也是非常重要的。在這個過程中，要通過內部管理機制的調控，所以我們就提出了整個薪酬分配機制的原則，按崗位、風險、貢獻、績效和誰參與、誰獲益的機制，來調配整個分配方案。但要實行分配方案很重要的一點就是如何實行量化的考核，依此在2009年開始，全院推行了醫務工作者，或者我們先行一步的，以教授、副教授以上為目標的醫生考核，包括醫療、教學、科研、醫德醫風，還有其它工作綜合考核情況來評定整個醫生工作的好壞。從過去的分配方案來講，以醫院、科室兩級的分配，深化向醫院、科室、個人三級分配的考量目標，使這項工作更加以量化為基礎，更加趨向以醫生為導向的考核辦法。這個辦法推行以后得到了醫務工作者積極擁護，大家在這個過程中，通過多勞多得，促進了他工作業績的提高，同時也促進了業務水平的提高，在這個過程中也在不斷完善、調整過去的分配方案。

2012-03-10 09:25:22

  • 陳仲強:

剛才這位記者問了一個很關鍵的問題，作為一位主治醫師他的年收入應該是多少，政府也沒有明確給出答案，行政主管部門也沒有給出標準，社會對這個標準的任職是在不同地區、不同的醫院看法也是不一致的，對于我們來講，保證醫院良好的發展，有效維護患者的利益，充分調動醫務工作者的積極性，大家擁護，能促進醫院的發展，我覺得這個薪酬體系就達到了它的要求。

2012-03-10 09:25:47

  • 廣東電視臺記者:

請問陳仲強委員，您認為如何讓公立醫院回歸它的公益屬性，一方面可以減輕醫生和醫院的財務盈利壓力，讓醫生可以更加專心看病，另外一方面，患者也不用擔心，看一個普通感冒要花一兩百元。謝謝。

2012-03-10 09:27:43

  • 陳仲強:

首先，醫生沒有財務壓力，我們從來沒有給醫生、也沒有給科室下達收入指標任務，至少在我們醫院從來沒有這么做過，我想北京市衛生局也不允許院長在管理醫院時這樣做。第二，回歸公立醫院的公益性。我個人是這樣理解的，對于整個醫療服務的公益性，應該是在政府主導下，通過宏觀政策的制定、機制的制定，醫院實現醫療衛生公益性的窗口，它是承擔這項工作的。醫院的公益性在這樣的體制機制的運行下，保證這項工作的落實。公益性體現在若干方面，包括基本醫療服務、人才培養，特別是大型醫院在疾病診斷標準的制定上，在疑難重癥的研究診治創新方面要發揮重要的作用，包括對口支援的工作，這些工作應該說都是大型醫院公益性的具體體現，這些工作功能的體現，也都是在衛生部門的領導下，在具體執行政策、落實的任務，通過公立醫院在醫療衛生服務方面所體現出的公益性。

2012-03-10 09:28:10

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