HIV抗體檢測程序示意圖
溫叢成說:“我從來就沒有吃那些藥,都是他們瞎整的。”
從理論上分析存在自然康復可能 4年來溫叢成與其他感染者不同 沒有高燒癥狀免疫細胞無異常
專家分析兩個環節容易出錯 試紙無法保證100%準確 初次判斷易出錯 陽性報告經辦人不表態
溫叢成的HIV抗體真的是“陽轉陰”了嗎?還是當年本來就不是“陽性”?
北京佑安醫院的張可主治醫師表示,從理論上講,感染艾滋病后自愈是存在可能的,溫叢成是不是自愈,需要證實當初被檢測呈陽性的血樣和目前被檢測呈陰性的血樣都是溫叢成的,然而這種血樣只有科研機構在特定的研究中才會保留。
專家表示,從溫叢成一直沒有出現過艾滋病癥狀和CD4(人體免疫細胞)值并沒有明顯減少來看,不排除HIV第一次檢測時出現了失誤。
專家指出,艾滋病檢測最容易出錯的兩個環節就是檢測試紙和實驗師易犯經驗主義錯誤,目前試紙的準確率雖然達到99%以上,但不能達到100%。
醫學分析
艾滋自愈從理論上講存在可能
“從理論上推測,患者染上艾滋病后有自然康復的可能。”張可主治醫師說。
張可說,理論上,任何一種疾病都有可能自然痊愈,特別是感染性疾病,人體的免疫系統有自然清除病毒的能力,可以通過自我修復,制止感染性疾病病毒入侵。
比如,有的人患一般的感冒,不需要服用藥物,過幾天就可以自然康復,其他的病癥也有自然康復的例子。
人體免疫系統對艾滋病毒的初期感染也能起到一定的抑制作用,在一段時間內可以控制艾滋病毒的復制及擴散。
英國雖然出現過一個自稱是自然康復的艾滋病患者,但最后也沒有得到專家們的一致認可。
張可表示,目前,還沒有出現過患艾滋病自然康復的病例,是因為艾滋病毒具有特殊性。
艾滋病毒感染的是人體免疫系統的細胞,如果染上艾滋病毒,免疫系統將越來越衰弱,出現“免疫缺陷”,會造成許多其他疾病的病毒“乘虛而入”。
缺少證據證明溫叢成自然康復
張可說,要證明溫叢成是自然康復的,需要證明最初被檢測出“HIV抗體為陽性”的血樣,和現在“HIV抗體為陰性”的血樣同是溫叢成的。
吉林市疾控中心原艾滋病科科長劉寶貴11月底在接受黑龍江《生活報》記者采訪時表示,吉林市疾控中心并沒有保存溫叢成當年檢測時的血樣。
張可說,目前國家并沒有要求保存第一次進行HIV檢測血樣的規定,國際上也是如此。
各個醫療機構都是根據自身條件而定,一般只有科研機構才保留試驗對象最初的血樣,我國也是如此。
疑點調查
兩大疑點 溫叢成并無艾滋癥狀
目前還沒有科學的證據來證明溫叢成感染艾滋病自愈,那他是不是感染了艾滋病呢?與他交往緊密的人和經常接觸的基層醫生稱,4年來溫叢成并沒有表現出艾滋病感染者的病癥。
其妹夫劉萬臣與溫叢成同一年被確認感染了艾滋病,然而4年來溫叢成卻沒有出現過艾滋病患者常有的高燒、感冒等癥狀,這讓劉萬臣至今仍疑惑不解。
另一個疑點就是溫叢成的CD4值并沒有像其他艾滋病感染者那樣出現降低。負責治療搜登站鎮艾滋病患者的關愛家園院長臧立權和溫叢成接觸3年多了,他告訴法晚記者,按規定,艾滋病感染者每個季度都要來醫院例行檢測CD4,“艾滋病感染者在不發病的情況下,CD4值平均每年下降50個左右,如果發病,下降得會更快,而溫叢成這3年多的CD4值一直很高,平均值也沒有下降,反而上升了。”
臧立權說,溫叢成和其他的艾滋病感染者不一樣,自被確認為艾滋病感染者以來都沒有發病,也沒有服用國家抗病毒藥物。
過程調查
是否出錯 經辦人員婉拒采訪
被確認為艾滋病感染者的溫叢成這幾年來沒有艾滋病患者的癥狀,他會不會是一開始就被檢測錯了呢?
劉寶貴在接受黑龍江《生活報》記者采訪時說,艾滋病不像別的病種,需要許多道確認手續才能認定,得萬分謹慎,不會出現偏差。
12月5日,記者在吉林市疾病控制中心找到劉寶貴時,他拒絕談論此事。劉寶貴的同事說,剛才領導找他談了一個多小時的話,劉寶貴現在壓力很大。
記者隨后聯系吉林市疾控中心主任唐竹春,以及2003年出具溫叢成“HIV抗體陽性”確認報告單的吉林省疾控中心負責檢測人孫柳燕和簽發人孟向東,他們都拒絕接受記者采訪。
專家觀點
如是自然康復病例對疫苗研究有幫助
中國性病艾滋病防治協會負責人戴志澄教授告訴記者,目前,全世界還沒有能根治艾滋病病毒的藥物,國家的抗病毒藥物也只能起到緩解和抑制艾滋病病毒的作用。
他介紹,如果有足夠的證據說明溫叢成是我國首例艾滋病自然康復的病例,那么該病例則是我國乃至世界抗艾史上的一大突破,對人類研究防治艾滋病有著重要的作用,還可能給防治艾滋病的專家們提供調查樣本和科學的數據等。同時也有可能為艾滋疫苗的研制和艾滋病其他預防方面有很大的幫助和借鑒。
程序分析
檢測試紙準確率不到百分百
中國疾控中心性病艾滋病防控中心副書記劉康邁告訴記者,2003年《艾滋病檢測技術規范》開始實施,這是我國艾滋病抗體檢測程序和方式的依據,從檢測手段和技術上來講和世界各國都是一樣的。
“艾滋病檢測要經過初步的篩查試驗和HIV抗體確認試驗兩個步驟。”
“檢測試紙的準確率雖然達到99%以上,但不能達到100%,出現個別的病例出錯也屬正常。”劉康邁說,在歐美等發達國家,艾滋病檢測同樣存在一定的誤差。
實驗師檢測有時犯經驗主義錯誤
北京佑安醫院主治醫師張可告訴記者,去年秋天,他就聽說了艾滋病感染者溫叢成“陽轉陰”的事,他還親自去當地核實情況,根據醫院的檢測結果,他相信溫叢成的HIV目前呈陰性。
“溫叢成HIV抗體之所以出現‘陽轉陰’,開始查的時候查錯的可能性很大。”張可說,開始診斷時,有很多病例都是介于陽性和陰性之間,第一次判斷它是陰性,還是陽性沒有這么容易,“實驗師由于經驗問題,可能把一些可疑的病例判為陽性。”(記者楊章懷)
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