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2012年09月29日09:50 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

四、人事權。（一）干部任用。認真執行干部選拔任用的各項規定，嚴格實施“沒有崗位空缺不推薦、沒有民主推薦情況不考察、沒有考察情況不上會、沒有任前公示不發文”和“公開選拔崗位、考察人選、擬任人選、任命文件”的“四沒有、四公開”防控制度。 （二）職稱評聘。嚴格執行職稱評聘的各項法規制度，要組成職稱聘任工作委員會，認真制定并公布職稱聘任工作方案；公布職稱申報條件，個人自主申報、單位審查資格，公示上級評審結果，按醫療機構職數擇優聘任，公示聘任結果。 （三）人員招聘。醫療機構招聘人員，必須進行公開招聘。要制定公開招聘方案，經領導班子集體研究通過后，及時向社會發布招聘信息。依照招聘方案，組織考試、考核，經單位集體研究后，按照考試和考核結果擇優確定擬聘人員。及時在內網公布會議紀要、招聘方案、考試情況和招聘結果。 （四）編制管理。編制外臨時或聘用人員轉入編制內管理的，要通過集中考試或量化打分等形式確定人選，由領導班子會議集體研究決定，結果應當及時向干部職工公開。 （五）輪崗交流。對廉潔風險比較高的崗位，定期輪崗交流。較大規模輪崗交流，要制定方案，召開領導班子會議集體研究，并采取競爭上崗、優化組合等形式進行，結果及時向干部職工公開。 （六）執業資格管理。認真落實醫務人員執業管理各項規定，把醫、藥、護、技人員的執業要求和行為規范列為防控要點，在內網公布所有醫務人員的執業資格及執業范圍，防止醫務人員無證或超范圍執業。

五、財務權。（一）加強資金的集中統一管理。醫療機構所有資金必須由財務部門統一集中管理，票據管理要嚴格規范，嚴防“賬外賬”和“小金庫”。 （二）強化重點支出監控。科學編制年度財務預決算，真實反映財務情況，全面落實預決算向職代會報告制度。完善基建項目、大額購置和專項資金審批程序，加強審核、審計，認真落實逐級審批制度。 （三）認真執行財務內控制度。明晰管理職責分工，財務收支、審核、審批、審計由不同崗位分管，建立縱向與橫向的監督關系，形成嚴密、完整的財務內控制度。 （四）開展資金使用績效考評。建立績效考評指標體系，對大額資金支出定期開展績效考評，確保資金使用效益。

附件2

公立醫療機構醫療服務廉潔風險防控規則

開展醫療機構醫療服務廉潔風險防控，主要是針對醫療機構內醫、藥、護、技等從業人員的執業行為，利用信息技術的自動篩查、自動對比、自動排序、自動公示功能，查找可能存在的問題或需進一步審查的重點，實時有效遏制收受“紅包”、回扣、過度檢查治療、亂收費等損害群眾利益問題的發生，規范診療服務行為。

一、醫德醫風。（一）加強醫德醫風學習教育。定期開展專題教育活動，加強職業道德、行為規范、紀律法制學習和教育，加強正面典型教育和反面警示教育，把醫德醫風教育作為醫務人員上崗培訓、繼續醫學教育、畢業后教育、執業資格考試、職稱晉升考試的必要內容。（二） 實行醫患雙方簽署協議書制度。患者入院時進行醫生不收“紅包”、患者不送“紅包”雙向簽字，協議書納入病案管理。 （三）改進完善醫德考評制度。與日常監管和科室日常考核結果相結合，細化工作指標和考評標準，注重考評結果的運用，把考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優和定期考核直接掛鉤。 （四）健全醫德醫風問題投訴和查處機制。暢通投訴渠道，規范線索管理，問題線索集中管理、逐件登記，定期研究、集中排查，確保群眾反映的醫德醫風問題件件有落實、事事有答復。

二、臨床診療。要以臨床路徑管理為主要抓手，實現臨床診療行為的標準化、規范化、可控化，規范診療行為，防止過度醫療。（一）增加管理病種。認真推進臨床路徑管理，在臨床路徑管理試點的基礎上，擴大管理病種，逐步把醫療機構主要病種全部納入臨床路徑管理。 （二）規范路徑內容。醫療機構要在衛生部印發的臨床路徑基礎上，結合醫療實際，進一步細化各病種臨床路徑，制定臨床路徑文本，優化診療流程，明確治療藥物，限定使用耗材，科學測算并嚴格控制單病種診療費用。臨床路徑文本經醫療機構臨床路徑管理委員會審核后實施。 （三）加強實施過程監控。醫療機構要結合實際，強化對入徑標準、路徑變異的監控，對出徑病例進行監測、預警，不斷提高路徑入組率和完成率。 （四）強化實施效果評價。建立完善臨床路徑相關信息收集和數據報送制度，定期對臨床路徑的實施效果進行評價分析。對臨床路徑實施效果評價應當包括合理用藥相關指標（手術患者重點是預防性抗菌藥物應用類型、應用天數等指標，非手術患者重點是主要藥物選擇等指標），住院天數、手術前住院天數等效率指標，住院費用、藥品費用、醫療耗材費用等衛生經濟學指標。根據評價情況，要不斷修訂、完善和改進臨床路徑。

三、臨床用藥。全面加強醫療機構用藥監控，防止不合理用藥。（一）加強藥品來源監控。規范醫療機構用藥來源，嚴禁使用非經醫療機構統一渠道采購的藥品。臨床急需的省級藥品集中采購目錄外的藥品，執行備案采購制度。 （二）開展基本藥物使用監控。對處（科）室、醫師基本藥物的使用數量、金額、比例等進行排名，對名次靠前的進行公示，鼓勵醫師更多地使用基本藥物。 （三）開展抗菌藥物使用監控。重點加強抗菌藥物使用量、分級管理和圍手術期預防使用的監控，嚴格控制抗菌藥物使用品種、使用強度和使用率，促進合理使用抗菌藥物。 （四）加強超限處方監控。對單張門診處方（中藥處方除外）設定“金額、品種、時間”三個上限，由職能處（科）室進行審核監督。 （五）實行藥品“三雙”監控。將抗菌藥物、心腦血管、腫瘤、血液制品等藥物納入監控重點，對醫療機構單品種用藥數量、金額實行“雙排序、雙公示、雙監控”，對排位靠前的處（科）室、醫師定期在院內公示。 （六）組織開展處方點評。按照衛生部《醫院處方點評管理規范（試行）》開展處方點評，對不合理處方（包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進行內部公示，對開具不合理處方的醫師，實施教育、批評、談話、告誡、處罰等措施；對存在不合理增長的藥品，實施限購、暫停采購等措施。

四、醫用耗材。（一）來源監控。推進耗材規范化管理，嚴禁使用未經醫療機構統一采購的醫用耗材。醫療機構自采的醫用耗材，成立專門管理委員會，按規定進行集中采購。對臨采性強的高值植入性耗材，招標選擇生產企業。嚴格供貨渠道，積極參加以省（區、市）為單位的高值耗材集中采購。嚴禁處（科）室和個人自行采購。 （二）資質監控。建立健全電子檔案管理系統。嚴格進行資質準入管理，凡不符合規定要求的，一律不得在醫療機構使用。 （三）使用監控。對高值耗材使用，認真履行征求患者或家屬意見制度，嚴格使用程序，強化使用合理性審查，防范使用中的廉潔風險。 （四）重復使用監控。根據耗材編碼的唯一性監控高值耗材重復使用，通過收費數量與出庫數量的對比監控低值耗材重復使用。 （五）跟蹤監控。對植入性高值耗材，全部建立患者檔案，運用出院患者回訪系統進行定期跟蹤服務，為耗材的采購和使用提供技術依據，減少違規違紀行為的發生。

五、醫用試劑。積極建立完善試劑管理系統。（一）采購監控。積極參加以省為單位的試劑集中采購，對醫療機構可以自采的試劑，嚴格執行采購規則，嚴禁使用未經醫療機構統一采購的試劑。 （二）出入庫監控。對醫療機構集中采購的試劑，要統一驗收、編碼后管理，無驗收或非集中采購的產品不得入庫、不得付款。 （三）使用監控。強化對試劑質量和使用數量的監控，嚴防發生質量事故和亂收費等問題。

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