前天下午，陳竺前往朝陽區勁松社區衛生服務中心和北京朝陽醫院等地，就此前北京出臺的深化醫改方案進行調研。今年是深化醫改的第二年，也是最為關鍵的一年，最近衛生部正組織對各地深化醫改的情況進行調研和督導。
不讓主力部隊脫離主戰場
陳竺在調研時說：“應該讓公立醫院作為優質醫療資源承擔公共醫療衛生服務，而不是讓醫療‘主力部隊’脫離‘主戰場’，去追逐市場利益。”北京在“大衛生”體制下管理公立醫院，更有利于發揮其在支援基層、參與突發公共衛生應急救治中的作用。
“北京的衛生工作起點高、基礎好，在深化醫改過程中不僅提前完成很多中央規定的指標，而且還形成了因地制宜的新亮點”，陳竺對北京醫改表示肯定，并鼓勵北京應在體制機制創新上進一步探索。
北京現狀
公立醫院設獎勵性財政補償
此次北京醫改方案提出“按照公益性、準公益性和經營性三個方向，實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制度”。
北京在8家三甲醫院完成公立醫院成本核算的基礎上，今年將在朝陽醫院試點新型財政補償機制。
市衛生局表示，成本核算基礎上探索建立的新型財政補償方案中，醫院在取消藥品加價后，公益性醫療服務的虧損從三個渠道補償：營利性醫療服務及醫療耗材的收費；贏不抵虧的部分由財政給予適度的經常性補償；設立獎勵性財政補償政策及基金，激勵醫院主動控制醫療服務成本。
鼓勵退休醫生進社區醫院
在朝陽醫院與醫務人員座談時，有醫務人員建議，探索多元化醫院格局，引導醫療人才下到基層，如吸收退休醫生進社區等。陳竺對這些建議給予肯定, “優質資源要下沉，關口要前移，在堅持公立醫院主導同時，也希望民營醫院參與發展。”
在北京朝陽區勁松社區衛生服務中心，陳竺了解到，中心和大醫院建立了良性互動過程。陳竺說，“隨著工作力度加強，基層能力的加強，群眾不愿到社區看病的現象正在改觀。”
北京現狀
社區醫生待遇擬向公務員看齊
待遇低是社區人才引不來、留不住的主要原因。目前，本市衛生部門正在同相關部門協調，推動社區醫務人員工資水平向公務員和教師看齊，同時還計劃工資上漲后拿出一半用于績效考核。
去年下半年，國務院部署事業單位績效工資改革，將社區衛生機構的職工薪酬，首先納入績效工資改革之列。市衛生局希望借助這個機會推動社區醫務人員漲薪，并向有關部門提出了建議。
早在去年下半年，本市就啟動了三個社區衛生服務中心的績效考核試點，將社區“家庭醫生”團隊向居民提供健康服務的質量與數量作為考核的主要指標。
慢病需家門口醫院精細護理
在北京朝陽區勁松社區衛生服務中心，陳竺說，慢病已成為我國居民健康的主要威脅，慢病要靠貼近家庭、貼近群眾的健康“守門人”長期的精細管理和預防，這種工作很難由大醫院承擔。
陳竺建議，北京在基層醫療機構和大醫院聯動過程中，進一步發揮大醫院的人才培養作用。目前北京已啟動住院醫師培訓，希望在規范培訓方面做得更好；同時也要調動社區衛生服務中心參與全科醫生培訓的積極性。
北京現狀
慢病管理正與大醫院銜接
為發揮社區衛生服務機構的作用，使居民的慢病得到有效的管理和及時轉診，衛生局預計，在明年年底前將完成的市區兩級社區衛生服務信息網絡，不僅可以為居民建立動態、連續的居民電子健康檔案，幫助社區醫生全面了解轄區居民的健康狀況，還能讓病史和每一次診療、用藥情況隨人走，實時更新，實時顯示在全市任何一家社區門診或公立醫院醫生的電腦上，確保醫生開出的檢查治療方案，更有針對性，更經濟合理。
今年下半年，這一信息系統將首先在全市351家社區衛生服務中心和2900個社區衛生服務站分階段推廣應用。
回訪
陳竺肯定北京五大嘗試
“雖然時間很短，但部長卻對北京醫改的5大方面都表示了肯定，如新農合力度大、政府對醫改的投入、一級醫院改為社區衛生服務中心，朝陽醫院的改革建設及成本核算等”，談起陳竺部長調研的情況，隨行的本市相關部門負責人仍有點激動，“就北京醫改對全國的影響來說，他對北京寄予了很大希望，同時希望北京帶好頭，在新醫改中起到引領示范作用”。
該負責人表示，針對本市醫改在兩個體制上的創新——將建立北京醫藥衛生協調委員會和北京醫院管理局，旨在對眾多的行業醫療機構、軍隊醫療機構等進行有效的屬地化管理等，陳竺鼓勵北京應借助地方醫療資源多樣化的特色，發揮優勢作用。(記者 李秋萌)
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