兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點
農(nóng)村五保戶在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)住院實行基本醫(yī)療費用全免政策
密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化，適時調(diào)整零售指導(dǎo)價格
探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫(yī)院初步實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助進行補償。
緩解“看病難、看病貴”，方便老百姓看病就醫(yī)，2010年度(實施時間為2010年4月至2011年3月)醫(yī)改工作又會有什么值得期待的政策出臺？又有那些實惠會得到落實？在昨日召開的湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上，省政府辦公廳下發(fā)《湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010年度重點工作安排》一一給出了答案。
關(guān)鍵詞 基本醫(yī)療保障制度
醫(yī)保補助標準年人均提高40元
今年我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人數(shù)要達到1822萬人，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在90%以上，基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準要從去年的年人均80元提高到今年的年人均120元。其中，中央每人補助60元，我省各級財政需每人配套60元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達到80%的統(tǒng)籌地區(qū)。
同時，探索建立參保人員住院醫(yī)療費用自付封頂機制，努力減輕參保人員個人負擔，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍以上。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入6倍以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保80%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算(結(jié)報)，新農(nóng)合在IOO%的統(tǒng)籌地區(qū)、80%的省市級定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算(結(jié)報)。并且做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，推行以異地安置退休人員為重點的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。
在補助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對其經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負擔的醫(yī)療費用給予補助。對農(nóng)村五保戶在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)住院實行基本醫(yī)療費用全免政策。
另外，開展兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障試點。
關(guān)鍵詞 國家基本藥物制度
今年再啟動37個試點縣(市、區(qū))
基本藥物制度的實施，使“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。
據(jù)介紹，今年要在36個試點縣(市、區(qū))的基礎(chǔ)上，再啟動37個試點縣(市、區(qū))，確保在60%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施基本藥物制度和零差率銷售，鼓勵有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍。對于基本藥物省級目錄，省醫(yī)改辦將牽頭研究提出增補的具體方案，適時增補。同時，要進一步規(guī)范基本藥物招標配送、配備使用、質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善基本藥物價格形成機制，在保證質(zhì)量和供應(yīng)的同時，切實把虛高的藥價降下來。
文件特別提出，要密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化，完善價格形成機制，科學(xué)合理確定我省基本藥物的投標報價指導(dǎo)價格，適時調(diào)整零售指導(dǎo)價格。推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用藥物。
關(guān)鍵詞 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
使基層醫(yī)療機構(gòu)成群眾就醫(yī)首選
進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系可以方便老百姓就醫(yī)看病。
據(jù)介紹，今年將再啟動43個縣級醫(yī)院、65個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、64個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和920個村衛(wèi)生室建設(shè)，并爭取省、市、縣自主投資建設(shè)一批項目。
會議明確，要通過強化硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，進一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，全面增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選之處。在軟件建設(shè)方面，今年將加大對基層醫(yī)療人才特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)力度，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收400名定向免費醫(yī)學(xué)生、招聘70名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、安排870名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鞏固完善40個三級醫(yī)院與120個縣級醫(yī)院對口協(xié)作關(guān)系，安排264名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員9276人次，村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員4.439萬人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員3892人次。
關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院改革試點
擴大同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認
株洲是國家確定的公立醫(yī)院改革試點城市。文件指出，其他市州因地制宜有重點、有選擇性地進行改革試點。
同時，在改革試點地區(qū)公立醫(yī)院建立補償機制。文件明確，要探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫(yī)院初步實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助進行補償。指導(dǎo)試點地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫(yī)療服務(wù)收費方式。
另外，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推行聘用制和崗位管理制度，進一步優(yōu)化診療流程、推廣預(yù)約診療，進一步擴大同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，縮短群眾就醫(yī)等候時間。健全醫(yī)院財務(wù)會計制度，加強成本核算和控制。推行全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標準和規(guī)范，加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為。
關(guān)鍵詞 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
完成15歲以下人群乙肝疫苗補種
按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，全面落實好9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。據(jù)介紹，今年，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率要達到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達到20%；完成15歲以下人群乙肝疫苗補種工作和30萬名適齡婦女宮頸癌檢查、1.6萬名婦女乳腺癌檢查，繼續(xù)做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)住院平產(chǎn)分娩全免費工作，對64萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進行補助，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸項目；為5萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。
另外，還將按人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于17.5元的標準，出臺地方各級財政的分擔辦法。
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長沙將率先實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)
在昨日召開的會議上，長沙市透露，將努力把長沙建設(shè)成服務(wù)全省、輻射中南的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，率先實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)。
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助標準將提高到120元/人·年；三年內(nèi)實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保率達到95%以上。對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的城市“三無”人員 、農(nóng)村“五保戶”，因病在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院的基本醫(yī)療費用，今年起實行全免。并且探索開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。
在原寧鄉(xiāng)縣、芙蓉區(qū)、岳麓區(qū)實行藥品零差率銷售試點的基礎(chǔ)上，再擴大4個區(qū)縣(市)試點任務(wù)。繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。高標準建設(shè)公共衛(wèi)生中心、無害化廁所等項目。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準，2010年人均不低于20元，2011年不低于25元。
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