●醫(yī)生
不愿給自己添麻煩
怕出現(xiàn)糾紛擔(dān)責(zé)任，嫌自然分娩產(chǎn)程長(zhǎng)
據(jù)了解，在歐美等國(guó)家，產(chǎn)婦和家屬如果沒(méi)有充分理由，很難說(shuō)服產(chǎn)科醫(yī)生做剖腹產(chǎn)手術(shù)。那么，我國(guó)孕婦盲目選擇剖腹產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生扮演了什么角色？她們?yōu)楹伪粻恐亲幼撸?/p>
去年10月14日，廣西南寧市第八人民醫(yī)院被告上法庭。起因是該院接生的一名嬰兒出現(xiàn)臂叢神經(jīng)麻痹(即產(chǎn)癱)。嬰兒父母認(rèn)為，醫(yī)院在胎兒重達(dá)4200克的情況下，仍讓產(chǎn)婦順產(chǎn)而不進(jìn)行剖腹產(chǎn)，判斷失誤，應(yīng)對(duì)由此造成的產(chǎn)傷承擔(dān)賠償責(zé)任。
“產(chǎn)科是醫(yī)患糾紛的重災(zāi)區(qū)。”北京市海淀區(qū)生育質(zhì)量技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)、北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李詩(shī)蘭表示，分娩本身是一個(gè)復(fù)雜過(guò)程，具有諸多不確定性。通常情況下，順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的身體情況決定，沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征者不進(jìn)行剖腹產(chǎn)。但是，如果孕婦提出剖腹產(chǎn)要求，醫(yī)生沒(méi)有答應(yīng)，出現(xiàn)意外就會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)糾紛和被動(dòng)。
“從職業(yè)道德角度講，幫助所有產(chǎn)婦順利生育是每個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生的責(zé)任。” 李詩(shī)蘭說(shuō)，但在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，對(duì)于沒(méi)有剖腹產(chǎn)指征的孕婦，醫(yī)生在講明利害關(guān)系后，對(duì)方仍選擇剖腹產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生大多依從，這里有明哲保身的無(wú)奈。目前，“產(chǎn)婦及其家屬堅(jiān)持要求”已成為業(yè)界施行剖腹產(chǎn)的一項(xiàng)條件。
“醫(yī)生怕麻煩，不愿意給孕婦開(kāi)產(chǎn)程，是剖腹產(chǎn)增多的另一因素。”于松介紹，初產(chǎn)婦順產(chǎn)的產(chǎn)程一般較長(zhǎng)，有的長(zhǎng)達(dá)一天。醫(yī)護(hù)人員不敢掉以輕心，精神始終緊張。而剖腹產(chǎn)手術(shù)一個(gè)小時(shí)左右，便于速戰(zhàn)速?zèng)Q。因此，為減少產(chǎn)傷、死產(chǎn)和新生兒并發(fā)癥等緊急情況發(fā)生，醫(yī)生更愿意選擇剖腹產(chǎn)。為避免醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)生甚至見(jiàn)孕婦稍有異常，就施行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
價(jià)格的利益驅(qū)動(dòng)，是否也是剖腹產(chǎn)率上升的推手？于松對(duì)此持否定態(tài)度，“醫(yī)院的收入很大程度上取決于床位周轉(zhuǎn)的速度。”
據(jù)了解，北京三甲醫(yī)院順產(chǎn)住院時(shí)間為1—2天，各項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)4000元；剖腹產(chǎn)住院5—6天，藥費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)等加在一起，約需6000多元。因此，剖腹產(chǎn)未必比順產(chǎn)效益高。
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