廣州市一名17歲中學(xué)生被確認為甲型H1N1流感重癥病例，廣州市呼吸疾病研究所教授、廣東省甲型H1N1流感臨床救治專家組副組長肖正倫12日向記者透露，經(jīng)過幾天積極搶救，病人血壓和心跳已經(jīng)恢復(fù)正常，但由于嚴(yán)重腦水腫，患者仍處于中度昏迷，病情危重。
連日來，廣東省、廣州市專家和衛(wèi)生部派出的國家一流專家組成的專家組，對患者病情進行多次會診和詳細討論，其中有著名呼吸疾病專家鐘南山院士。
肖正倫教授說：“醫(yī)務(wù)人員將定時檢查、密切監(jiān)控病人各器官功能狀況。”他說，國外對甲型H1N1流感重癥的研究觀點是基礎(chǔ)病引起的，現(xiàn)在看來，這名患者病情危重也是跟他的基礎(chǔ)病有關(guān)系。
“任何疾病出現(xiàn)重癥表現(xiàn)都不奇怪，沒必要恐慌。”肖正倫說。
昨天晚上，記者進入廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院廣州市呼吸疾病研究所ICU重癥監(jiān)護病房，看到17歲的小邱正躺在病床上，鼻孔中插著氧氣，身上布滿各種生命體征檢測連接線。
醫(yī)生介紹，作為內(nèi)地首例甲型H1N1流感重癥病例，小邱入院前心跳曾一度中止，入院一周一直處于中度昏迷狀態(tài)。“病情危重，還沒有脫離生命危險。”專家組組長肖正倫說。
確診為重癥甲流
據(jù)了解，小邱是中國內(nèi)地首例甲流重癥患者，家住荔灣，系廣州某中學(xué)初三學(xué)生，父開有一家中藥店。患者8月5日早上出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，自行服藥后未緩解，8月6日照常參加了學(xué)校的暑期補習(xí)班，下午2時左右，家人發(fā)現(xiàn)他趴在桌子上昏迷不醒，嘴角流出血絲，施行壓人中等處理后無效，便立即將他送往附近的廣州市中醫(yī)院。
醫(yī)院接診為6日下午2時25分，小邱入院已呈深度昏迷，呼吸2次/分鐘，心跳停止，且無血壓，體溫為39.4℃，雙側(cè)瞳孔對光反射消失。醫(yī)院接診后，立即施行心肺復(fù)蘇，給予人工輔助通氣，積極抗休克，經(jīng)15分鐘搶救，小邱的心肺復(fù)蘇成功，心跳、血壓恢復(fù)，生命得以維持。但心電圖發(fā)現(xiàn)，小邱心室纖維顫動，雙肺肺炎，白血球增高，心肌酶也非常高。
后經(jīng)進一步檢查，發(fā)現(xiàn)其樣本呈甲型H1N1流感病毒核酸陽性。經(jīng)省專家組多次會診，診斷意見為：心律失常，心室顫動，缺血缺氧性腦病，重癥甲型H1N1流感，雙肺肺炎。
衛(wèi)生部派來專家
隨后，廣東省、廣州市成立專門救治專家組，鐘南山院士等專家多次會診，制定救治方案，并指定廣州呼研所肖正倫教授為組長，成立救治專家組，全程負責(zé)。經(jīng)搶救，患者病情略有好轉(zhuǎn)。8月8日上午，專家組會診評估后，患者被轉(zhuǎn)入廣醫(yī)一院呼研所ICU重癥病房。
8日下午，省衛(wèi)生廳組織省級專家組會診并指導(dǎo)完善救治方案；8月9日，國家衛(wèi)生部派出包括心血管病、呼吸病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傳染病等專業(yè)的8名國家一流專家組成的專家組，趕到廣州會診，提出指導(dǎo)意見。8月10日下午，由鐘南山院士主持，組織了包括呼吸、內(nèi)科、神經(jīng)、感染等專業(yè)的10名著名專家，再次對患者病情進行深入討論和會診，進一步明確診斷意見，加強救治。
經(jīng)全力搶救，目前患者生命體征基本平穩(wěn)，但仍處于中度昏迷狀態(tài)，病情危重，專家們說：“目前病人最嚴(yán)重的問題是心跳中止引起的腦部缺血缺氧和水腫。”
傳染性不算很強
“該患者為典型的混合型甲流感染病例，發(fā)病后發(fā)現(xiàn)有較為罕見的先天性心臟病。”肖正倫介紹說，小邱還上了學(xué)校暑期補習(xí)班，因此，省、市、區(qū)疾控中心已對患者的鄰居、老師、同學(xué)、醫(yī)技人員等“密接”進行了流行病調(diào)查，監(jiān)控其鄰居33人、同學(xué)230人、老師28人、中藥檔口流動人員23人、醫(yī)技人員16名，均未發(fā)現(xiàn)異常。此外，疾控中心還對患者所在學(xué)校、住家及家人工作的場所進行了消毒處理。
廣州市疾控中心副主任楊智聰稱，廣州每年的流感高發(fā)時段為3月至7月，但今年甲流特別活躍，季節(jié)性流感也很活躍，進入8月份后醫(yī)院依然有很多流感樣病例。“廣州各大醫(yī)院接診的門診總量中，流感樣癥狀病人所占比例比往年多出2-3個百分點”。
楊智聰表示，廣州這起重癥病例只是個案，疫情沒有擴散，市民不用過于擔(dān)心。經(jīng)基因系列分析，此例重癥甲流病例病毒基因與之前相比并無明顯不同。目前國際上出現(xiàn)的甲流病危病例普遍都是老弱婦幼或有基礎(chǔ)病癥的病人，全球甲流重癥病例只占所有甲流病例的1%多，廣州至今也只出現(xiàn)一例。
肖正倫也介紹說，接診時因不知病人為甲流患者，醫(yī)院只采取了一般醫(yī)療防護，但“密接”的16名醫(yī)技人員無一被傳染，因此該病例傳染性不算很強。(張小磊 陳輝 劉文晉 黃穗 劉丹 戴麗娟)
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