中新網(wǎng)2月27日電 據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息，衛(wèi)生部今日公布第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查主要結(jié)果。
2008年，衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)組織開展了第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查。本次調(diào)查主要目的是對前五年衛(wèi)生改革與發(fā)展的績效進行評價；為新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施和評價提供基礎信息，為“健康中國2020”規(guī)劃目標、指標、重大行動計劃的制定提供依據(jù)。
第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查由家庭健康詢問調(diào)查、機構(gòu)問卷調(diào)查、醫(yī)務人員問卷調(diào)查和專題研究等四部分組成。家庭健康詢問調(diào)查涉及全國31個省，共有56400住戶，近20萬城鄉(xiāng)居民接受了調(diào)查。此次調(diào)查時間緊、任務重。各樣本地區(qū)衛(wèi)生部門克服了地震、暴雨、疫情等災害帶來的惡劣影響，全力以赴完成了現(xiàn)場調(diào)查任務。目前，衛(wèi)生部對調(diào)查資料進行了初步分析，主要結(jié)果為：
一是隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老年化進程加快，我國居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需要量明顯增加，尤其是慢性疾病持續(xù)上升，疾病負擔日益加重。
2008年，調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%。按2008年人口總數(shù)13.3億推算，當年全國兩周患病累計總?cè)舜螖?shù)達65.4億。過去十年，平均每年新增1.5億人次。城鄉(xiāng)居民兩周患病的結(jié)構(gòu)在過去的十年間發(fā)生了重大變化：調(diào)查的兩周病例中，新發(fā)病例的比例由1998年的61%下降到2008年的39%，而慢性病持續(xù)到兩周內(nèi)的病例由39%增加到了61%。可見，慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問題。
2008年，調(diào)查地區(qū)居民慢性病患病率(按病例數(shù)計算)為20.0%。以此推算，全國有醫(yī)生明確診斷的慢性病病例數(shù)達到2.6億。過去十年，平均每年新增近1000萬例。其中，高血壓病和糖尿病的病例數(shù)增加了2倍，心臟病和惡性腫瘤的病例數(shù)增加了近1倍。這也說明全國醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線所面臨的任務與挑戰(zhàn)巨大。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)疾病負擔有所增加。調(diào)查地區(qū)兩周內(nèi)每千人口疾病持續(xù)天數(shù)為1537天、每千人口因病臥床天數(shù)為185天，每千勞動力人口因病休工天數(shù)為90天，每千在校學生的因病休學天數(shù)為44天；與2003年調(diào)查結(jié)果相比，每千人口疾病持續(xù)天數(shù)、因病臥床天數(shù)增加，休工、休學天數(shù)有減少。
二是2008年我國居民醫(yī)療衛(wèi)生服務利用量達到了歷史最好水平，“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象有一定程度緩解。
2008年，調(diào)查地區(qū)居民兩周就診率為14.5%。由此推算，2008年全國門急診人次數(shù)達50.1億，與2003年相比，增加2.6億人次。門診病人就診流向發(fā)生明顯變化：到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的比例由2003年的69.5%增加至2008年的73.7%；其中：城市由36.6%增加至48.3%，農(nóng)村由79.3%增加至81.7%。
2008年，調(diào)查地區(qū)居民年住院率為6.8%，比2003年增加了近一倍。以2008年住院率推算，全國住院人次數(shù)近1億人次、手術(shù)量達到2500萬例，為歷史最好水平。
調(diào)查地區(qū)居民未利用醫(yī)療服務的比例下降。兩周內(nèi)新發(fā)病例未就診比例為38%，比2003年下降了6百分點。在未就診病例中，70%的患者采取藥店購藥、自我醫(yī)療方式對進行治療，少部分患者未進行任何治療。經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院的比例為21%，與2003年調(diào)查結(jié)果相比，出現(xiàn)明顯的下降趨勢。
三是城鄉(xiāng)各項公共衛(wèi)生服務和干預措施基本得到落實，重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到控制。
計劃免疫覆蓋率進一步提高，這是我國重大傳染病發(fā)病率持續(xù)下降的重要原因。本次調(diào)查城鄉(xiāng)兒童計劃免疫建卡率為97.9%，比2003年提高了近10個百分點。五種主要疫苗的接種完成率分別為：卡介苗98.8%、百白破90.7%、脊髓灰質(zhì)炎92.4%、麻疹92.1%、乙肝疫苗93.3%。
婦幼衛(wèi)生保健工作達到加強。調(diào)查顯示：孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率為94%，產(chǎn)后訪視率為57%，住院分娩率為89%，新法接生率為94%。與2003年相比，產(chǎn)前檢查率提高7個百分點，產(chǎn)后訪視率提高4個百分點，住院分娩率提高了20個百分點，新法接生率提高了7個百分點。這對于我國嬰兒死亡率(15‰)和孕產(chǎn)婦死亡率(34/10萬)持續(xù)下降發(fā)揮了重要作用。
農(nóng)村公共衛(wèi)生面貌有了一定程度的改善。農(nóng)村調(diào)查地區(qū)的住戶安全飲用水比例達到85%，自來水普及率達到42%，均比2003年有所提高。農(nóng)村住戶無害化廁所普及率為21%，衛(wèi)生廁所使用率為43%，與2003年調(diào)查結(jié)果相比進展不大。這與去年南方一些地區(qū)農(nóng)村手足口病的流行，有密切的關(guān)系。
城鄉(xiāng)居民健康行為向好的方面轉(zhuǎn)變。調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民吸煙率呈緩慢下降趨勢，15歲及以上人口男性吸煙率為48.0%，女性吸煙率為2.6%。由此推算，我國現(xiàn)時吸煙人口有2.7億。與2003年相比，吸煙率有所下降，但吸煙者的吸煙量增加明顯，每天吸煙20支及以上的煙民比例由2003年51%增至2008年的62%。參加體育鍛煉人群比例呈上升趨勢：15歲以上人口經(jīng)常主動參加體育鍛煉的人口比例為24%。由此推算，我國經(jīng)常參加體育鍛煉的人口為2.5億，與2003年相比增加明顯。
四是基層衛(wèi)生服務能力、和諧醫(yī)患關(guān)系建設需要進一步加強。
近幾年，基層衛(wèi)生機構(gòu)的基礎設施建設進展明顯，但最為突出的問題是人才隊伍和醫(yī)療服務質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專及以下和沒有學歷的人員比例達到63%，村級衛(wèi)生組織中這一比例高達90%，其中1/3村醫(yī)沒有學歷；人才下不去、也留不住，沒有真正形成為農(nóng)村基層培養(yǎng)適宜人才的有效途徑。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生機構(gòu)用藥還存在不合理現(xiàn)象，鄉(xiāng)村兩級處方中抗生素的使用比例分別達到了62%和65%(遠遠高于發(fā)展中國家水平45-50%)。這種人才結(jié)構(gòu)和服務質(zhì)量，很難滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度有所提高，醫(yī)患關(guān)系逐步好轉(zhuǎn)。但還是有一定比例的患者對醫(yī)療服務不太滿意，其中：22%患者認為醫(yī)療費用過高、10%患者認為醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境差。調(diào)查醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)，37%的醫(yī)務人員認為責任太重、執(zhí)業(yè)環(huán)境差，26%醫(yī)務人員曾經(jīng)遭受過患者的語言侮辱或軀體暴力；88%的醫(yī)務人員認為工作中有必要防范患者對醫(yī)療行為提出質(zhì)疑和追究。由此，專家建議，應加強醫(yī)療事故的防范機制、化解醫(yī)患矛盾糾紛的協(xié)調(diào)機制、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系政策環(huán)境的研究。
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