■關于使用范圍
納入30多萬新參保者
社保卡將涵蓋城鎮職工醫保(包括退休人員)、城鎮居民醫保(包括“一老”和城鎮勞動年齡內無業居民,不包括“一小”)等原有各類參保者共1000多萬人。
按照目前本市醫保發展情況估算,今年本市預計會新增參保人員30多萬人。對于這部分新參保人員,本市勞動保障部門肯定地表示,他們也會被納入到本市的社會保障卡工程中,今年也將享受到這項便民優惠措施。
外地農民工另行安排
目前本市醫保參保者除了本市居民外,還有部分外地戶籍在京務工的農民工。這些人員的繳費標準、報銷范圍、報銷比例等均與本市市民不同。同時,這部分參保者只能報銷住院費用,不能報銷門診費用。本市今年推行的社保卡不會把這部分醫保參保者涵蓋在內。至于這部分人員今后是否也可納入到社保卡范疇等后續方式,本市將另行安排。
另外,對于公費醫療患者,將視公費醫療納入醫保試點工作的進程而定。初期,本市社保卡工程將暫不涵蓋公費醫療的患者。
醫保藥店初期不使用
在社保卡使用初期,參保者將不能通過社保卡在醫保藥店進行結算。不過,今后勞動保障部門也會考慮在這些藥店啟用社保卡結算的方式。
社保卡優點
不再占用參保者資金
目前,參保者在門診看病后,需要先墊付相關的醫藥費,然后才能去報銷。有些單位又不實時為參保者去社保機構報銷,經常一拖幾個月,嚴重占用了參保者的資金。社保卡推行后,參保者無論門診還是住院,都只需負擔自費部分的費用,無需再墊付可報銷的費用,將極大緩解參保者資金被占用的問題。
醫療費可脫網結算
目前我國部分省市已先期推行了社會保障卡實時結算的工作,不過由于參保人員在醫院端進行實時結算完全依賴網絡,一旦網絡中斷就無法結算,從而引發了一些群眾的情緒問題。
為此,本市規劃設計的社會保障卡特別具備“卡網結合、脫網操作”的獨特功能。也就是說,在網絡中斷的情況下,參保人員仍能在醫院端進行實時結算,結算過程依靠網絡而不依賴網絡,確保醫療費結算不會因為網絡故障受到影響,使參保者在任何情況下均能享受到社保卡帶來的便捷。
解決企事業單位負擔
過去,單位職工報銷醫療費需要先將單據交到單位,單位再由專人負責到社保經辦機構去辦理報銷事宜。因此,單位需要承擔不少相關事務。在社會保障卡推出后,本市各相關單位今后就無需再負擔相關事務,可節約不少人力、物力等成本。
|