唐俊杰等政協委員連續兩年提出的“改革門診醫療費用報銷結算方式”的相關提案,被列入今年政府擬辦的實事當中。昨天,市勞動保障局表示,社保卡將在今年年內發放,屆時將解決1000多萬人持卡就醫、實時結算的問題。
從11月起,醫保藍本將逐步退出歷史舞臺。
■關于發放
社保卡為金屬IC卡
目前,本市醫療保險制度建設已經走在全國前列,實現了醫保制度100%全覆蓋。但是,沿用多年的門診醫療費用手工結算方式嚴重滯后,醫療保險操作模式滿足不了醫療保險制度改革的需要。醫療保險費用手工報銷周期長、環節多,參保人員墊付款負擔重,經辦機構超負荷工作不堪重負,假單據等騙保行為威脅基金安全,這些問題已經成為制約醫保改革發展的瓶頸。
為此,今年政府將著手改變這一現狀,今年年底前,社保卡將發放到1000多萬適用人群的手中。
本市社會保障卡將完全滿足人力資源和社會保障部頒發的相關標準。本市勞動保障部門透露,市民拿到的這張社會保障卡將以金屬IC卡的形式出現,而非類似銀行卡的磁條卡。
對于是否能在該卡中直接存錢的問題,勞動保障部門明確表示,該卡只是一張記錄各種資料的信息卡,絕非銀行卡,因此不能往該卡中直接存錢。
結算借助醫保存折
在社保卡推行后,市民持卡在門診看病時,每次刷卡,系統都會直接為您計算出這次看病的花費,算出其中有多大比例是需要自付的。之后,系統將會通過和這張社保卡直接掛鉤的北京銀行醫保存折,從中扣除您應付的費用。如果您醫保存折中的余額不足以支付您這次看病的費用,那時您才需要通過付現金或刷銀行卡等醫院可接受的方式付款。
為此,本市勞動保障部門提醒市民,今后對于每月打到醫保存折中的錢,如果不是急著用,最好不要支取,以方便以后看病結算。
醫保藍本逐步退出
隨著社保卡的推出,市民所熟悉的醫保藍本將會逐步退出。市勞動保障局相關負責人表示,目前本市醫保藍本已經加貼了條形碼,實現了實名制和病人無需墊付報銷款的功能。今后在社保卡推行時,本市將把社保卡和醫保藍本條形碼的相關信息對應起來,達到社保卡可替換醫保藍本功能的目的。
按照計劃,本市力爭今年年底前把1000多萬張社保卡發給參保者。不過在6月啟動社保卡試點后,社保卡初期將只承擔參保者進行門診結算的功能,住院結算還需要通過醫保藍本。這主要是由于本市現行門診和住院是兩種不同的結算系統,同步完成使用社保卡的改造工程壓力過大。
本市預計從今年11月起,讓參保者可通過社保卡結算住院費用。到2010年,醫保藍本將完全退出使用。
同時,本市醫療保險醫療費用結算方式系統建成,實現持卡就醫、醫療保險醫療費用實時結算后,參保人員可以選擇的定點醫療機構將由4所放寬到1700所。也就是說,參保人員可以在全市定點醫療機構中任意選擇。
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