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“三鹿牌嬰幼兒奶粉事件”公眾咨詢指南(全文)
中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.com.cn  2008 年 09 月 23 日 
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22家奶粉檢出三聚氰胺 87家未檢出(名單)  國務(wù)院負(fù)責(zé)人答問全文

三鹿牌嬰幼兒奶粉事件滾動報(bào)道

1.嬰幼兒食用問題奶粉導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石后可能會出現(xiàn)哪些臨床癥狀?

答:臨床表現(xiàn)有:

(一)不明原因哭鬧,排尿時(shí)尤甚,可伴嘔吐;

(二)肉眼或鏡下血尿;

(三)急性梗阻性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿或無尿;

(四)尿中可排出結(jié)石,如男嬰結(jié)石阻塞尿道可表現(xiàn)為尿痛、排尿困難;

(五)可有高血壓、水腫、腎區(qū)叩擊痛。

2.如何診斷是因食用問題奶粉造成了泌尿系統(tǒng)結(jié)石?

答:從以下幾個(gè)方面可以判斷:

(1)有問題奶粉喂養(yǎng)史。

(2)上述臨床表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。

(3)實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī)(肉眼或鏡下血尿)、血生化、肝腎功能、尿鈣/尿肌酐(一般正常)、尿紅細(xì)胞形態(tài)(非腎小球源性血尿)、甲狀旁腺激素測定(一般正常)。

(4)影像學(xué)檢查:首選泌尿系B超。必要時(shí)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影(無尿或腎衰時(shí)禁忌),有條件可進(jìn)行腎核素掃描評價(jià)腎功能。

3.食用問題奶粉的嬰幼兒在什么情況下要到醫(yī)院就診?

答:嬰幼兒食用了問題奶粉一段時(shí)間,一般是3-6個(gè)月,特別是出現(xiàn)不明原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等癥狀,應(yīng)立即就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查就診。只有出現(xiàn)上述癥狀時(shí),才需要立即到醫(yī)院篩查就診。

由于嬰幼兒疼痛有時(shí)候可能反映出來的不像成人,可能只是表現(xiàn)出不安、哭鬧,希望作為家長要注意孩子的這些反應(yīng),不要忽視這些現(xiàn)象,有些嚴(yán)重病例就是因?yàn)榧议L沒有注意到,沒有及時(shí)就診,結(jié)果很長時(shí)間有這種疼痛的癥狀,有時(shí)候尿減少了,甚至是沒尿了,家長沒有及時(shí)到醫(yī)院,使得后果更嚴(yán)重了。

4.食用過問題奶粉的兒童應(yīng)該做什么部位的B超檢查?

答:首選泌尿系B超。必要時(shí)進(jìn)行腹部CT平掃和靜脈尿路造影(無尿或腎衰時(shí)禁忌),有條件可進(jìn)行腎核素掃描評價(jià)腎功能。

5.因食用問題奶粉導(dǎo)致的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超檢查有哪些特點(diǎn)?

答:一般性特點(diǎn):雙腎腫大;實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),實(shí)質(zhì)多為正常厚度;腎盂腎盞輕度擴(kuò)張,腎盞圓鈍;如梗阻位于輸尿管腔內(nèi),則梗阻點(diǎn)以上輸尿管擴(kuò)張;部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫;隨病程發(fā)展,腎盂壁及輸尿管壁可出現(xiàn)繼發(fā)性水腫增厚改變;少數(shù)病人可探及少量腹水。

結(jié)石特點(diǎn):結(jié)石絕大部分累及雙側(cè)集合系統(tǒng)及雙側(cè)輸尿管;輸尿管結(jié)石多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動脈段及輸尿管膀胱連接部;結(jié)石呈碎渣樣聚積,累及范圍較大,后方為淡聲影,絕大多數(shù)與草酸鈣結(jié)石不同,可探及結(jié)石后緣;結(jié)石所致尿路梗阻較完全。

6.泌尿系統(tǒng)結(jié)石是否有潛伏期?

答:目前患兒絕大部分年齡不超過一歲,服用三鹿嬰幼兒奶粉時(shí)間幾個(gè)月不等,且該奶粉出現(xiàn)問題的時(shí)間尚未界定,故目前潛伏期不詳。

7.孩子正在食用三鹿奶粉的應(yīng)怎么辦?

答:如果正在食用三鹿奶粉,建議立即停止食用,注意觀察,多飲水,如孩子出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不適等癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

8.問題奶粉中的三聚氰胺能引起人體內(nèi)形成什么樣的結(jié)石?

答:三聚氰胺及其在體內(nèi)形成的鹽類微溶于水,在體內(nèi)主要是通過腎臟排泄,在排泄過程中因?yàn)樗⑷苡谒菀自谀虻馈⒛I小管里沉淀,導(dǎo)致結(jié)石,這種結(jié)石的物理性狀特點(diǎn)比較松散,一捏就可以捏碎。

9. 為什么服用問題奶粉的嬰幼兒需要多喝水?

答:確實(shí)用問題奶粉喂養(yǎng)過的嬰幼兒,家長應(yīng)高度警惕。

首先,要停用這個(gè)品牌的奶粉。

其次,因?yàn)槭芪廴镜膯栴}奶粉導(dǎo)致的結(jié)石較為松散或呈細(xì)沙粒樣,對結(jié)石不是很大(小于4mm)、無尿道梗阻癥狀的孩子,一般不用特殊治療,回家以后適當(dāng)多喝一點(diǎn)水,多小便,一般兩三天、最長兩三周,結(jié)石自行排出去的可能性很大,不用進(jìn)行特殊的治療。

10. 孩子吃了含三聚氰胺的奶粉后,結(jié)石會不會在輸精管里?

答:三聚氰胺在體內(nèi)主要通過腎臟排泄,在體內(nèi)毒作用靶器官為泌尿系統(tǒng),這次發(fā)現(xiàn)受三聚氰胺污染的嬰幼兒配方奶粉,對嬰幼兒食用以后所造成的健康危害也是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。

所謂泌尿系統(tǒng)主要指的是輸尿管、膀胱、尿道而不是輸精管。輸精管不屬于泌尿系統(tǒng),屬于生殖系統(tǒng)。所以,三聚氰胺所造成的結(jié)石只可能在泌尿系統(tǒng),不會跑到生殖系統(tǒng)的輸精管里面。

11.出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子會有后遺癥嗎?

答:無癥狀或癥狀較輕的嬰幼兒預(yù)后較好,因結(jié)石的特點(diǎn)是松散或泥沙樣,對于出現(xiàn)腎結(jié)石的孩子,原則上不推薦外科治療,而是采取內(nèi)科保守療法,結(jié)石直徑<4毫米時(shí),通過給嬰幼兒多飲水,勤排尿等方法,結(jié)石可自行排出。治療很安全,確保不產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。

如結(jié)石較大不能自行排出,可采取綜合治療手段將結(jié)石排出。

一旦孩子發(fā)生急性腎功能衰竭時(shí),經(jīng)過及時(shí)科學(xué)地救治,患兒也可以得到恢復(fù)。

如果孩子通過規(guī)范治療,通過超聲影像檢查確定體內(nèi)結(jié)石已經(jīng)排出,血液生化檢查腎功能正常,尿液中未見三聚氰胺的,不會給孩子造成永久性傷害。

12.成人食用問題奶粉對健康影響有多大?

答:含三聚氰胺的奶粉對成人健康影響風(fēng)險(xiǎn)較低,成人對三聚氰胺的耐受量高,而且不像嬰幼兒那樣對三聚氰胺敏感。 嬰幼兒是以奶粉為主要食物來源,而成人并不是以奶粉為主要食物來源,所以成人受影響的機(jī)率相對小。

13.家長對食用過問題奶粉但未出現(xiàn)癥狀的孩子如何進(jìn)行預(yù)防呢?

答:家長應(yīng)該采取以下措施:

1. 首先應(yīng)立即停止給嬰幼兒食用問題奶粉。

2. 密切觀察嬰幼兒,如出現(xiàn)不明原因哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等現(xiàn)象,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

來源: 中國網(wǎng)
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