“去社區醫院看個小感冒怎么也這么貴?”昨天下午,南京女市民小劉向記者反映,因感冒她去白下區的一家社區衛生服務中心看病,結果醫生開出了232.8元的大處方藥。而且連續三天,小劉看了三個醫生,每次開出的藥價也是懸殊頗大,這讓她實在無法理解。都說小病進社區,可一個感冒,社區醫生就開出這么貴的藥,實在讓她無法理解。
記者出擊>>>
記者了解到,幾天前小劉因為感冒引發了咳嗽,就去家附近的社區服務中心看病?!捌鋵嵨业母忻安⒉粐乐?,沒有流鼻涕,也沒有發燒。”只是考慮到家中還有個小寶寶,小劉希望能夠盡快地壓制住感冒,才選擇去醫院看看的。想到為看個感冒,實在不值得去大醫院排隊等候,小劉就選擇了附近的社區醫院。
三個醫生開出三個價
“都說小病進社區,但我怎么也沒想到,社區醫院收費也這么亂?!毙⒏嬖V記者,她這三天,分別去了醫院三次,用的都是醫??ǎ總€醫生針對感冒開出的藥也是價格不一。
小劉說,第一天去看病時,醫生讓她做了血常規,價格也不貴,也就10元錢。報告結果出來后,醫生表示,她得了病毒性感冒,不需要吊水,在家吃點感冒藥就可以了。看到這樣貼心的醫生,小劉是心存感激。然而,到了樓下買藥時,一打出單子,讓她嚇壞了?!?32.8元?!毙⒄f,單子上開了四個藥,有頭孢類抗生素、銀黃顆粒,依諾沙星和利巴韋林。看到價格單,小劉表示不可理解?!耙郧拔腋忻傲?,吃個幾十元的藥也就好了,怎么來醫院看一下,就得花這么多錢???”無奈的小劉選擇了退藥。
第二天再到社區醫院時,小劉就留心找了別的醫生。而醫生看完后,表示要掛水,并開了注射藥物。這次的價格則是143.9元,價格也不便宜,其中包括注射用的五水頭孢唑林鈉(新泰林)就有66元,以及注射用的炎琥寧也有61元。并且醫生叮囑,一定要連續三天來掛水,這樣效果才顯著。“也就是說,如果我按醫生說的,掛完三天水,那我看好這個感冒總共得花上431.7元了?!?/p>
只掛了一天的水,第三天,小劉再次來到社區醫院掛水,可是心有不甘的她準備找醫生問個明白。醫生表示,這些藥雖然價格貴點,但治療感冒效果是好的。“你要便宜的,也可以?!焙芸?,醫生就將藥物中的炎琥寧注射液換成了喜炎平注射液,掛水的總價格顯示為106.5元。小劉本以為,這樣的價格算便宜了吧,可是在輸液室里,和病友一溝通,她竟然發現,同樣的感冒,病友的注射藥價僅為65.8元?!斑@看一個感冒,到底會有幾個價啊?!毙⒋蠛?,實在是看不懂了。
200元藥單實屬“大處方”
而記者從知情人口中獲知,盡管感冒程度不一樣,開出來的藥單往往也會不一樣。但一下子開出200多元的藥,就屬于“大處方”了。對于社區醫院而言,感冒這樣的常見病,藥價也就二三十元就可以搞定了,嚴重的,需要掛水的,也就六七十元差不多了?!斑@樣的高價藥,醫生就屬于過度開藥了?!倍也《拘愿忻?,根本就不應該用抗生素,所以小劉藥品中的頭孢類抗生素以及注射用的五水頭孢唑林鈉,不僅價格貴,而且根本沒有必要開。
昨天下午,記者就此聯系了小劉看病的社區醫院負責人,他表示,200元的藥費,的確“過”了,并表示,這是個別醫生的行為,他們會盡快對醫生作出處理的。
社區醫生也有創收任務
然而,在社區醫院工作多年的醫生向記者透露,其實,一些社區醫院開出大處方,也是醫院領導“默認”的。該醫生表示,醫生開藥有很大的自主性,開多開少全憑醫生的一枝筆。
雖然南京很多社區醫院都進行社區衛生綜合改革,實行“收支兩條線”管理體系,以徹底切斷醫療機構的趨利行為。也就是說,社區醫院的人頭費、設備更新費等日常運行經費全由政府按照標準成本撥款支付,所有看病、檢查、開藥等業務收入全部上交財政。換言之,原先靠開大檢查、大處方來創收的路徑被封堵了。
但這種改革根本未能見到成效?!搬t生的錢還是來自于醫院的創收?!痹撫t生表示,現在很多社區醫院實行的都是成本核算法,醫藥新聞網?!拔壹词乖卺t院里拿一盒大頭針,這也算在我的成本里,此外,還有我的工資,這些都必須在開出的藥品中抵消掉?!?/p>
由于對醫生有類似的考核,不少社區衛生中心完成創收指標是醫院當家人的一項主要工作,也是醫院賴以生存、發展的支柱。而經濟創收這一指揮棒也成為醫院管理者考核醫務人員的重要指標,分解到每個醫務人員的頭上。“有時為了完成這個硬任務,不得不違心地開出高額藥單?!碑斎?,里面同樣還有不能忽視的“回扣”問題。
此外,對于醫?;颊?,不少醫生也覺得,相對于自費患者而言,這筆錢并不是從自己的口袋里掏出來的,往往開出來的單子也很大。
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