人大代表鐘南山：大醫(yī)院“公益性”目前不可能
昨天，全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山接受記者采訪時(shí)表示，此次兩會(huì)他最關(guān)注醫(yī)療體制改革方案。“醫(yī)改從原則上講要增加醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，希望最后出臺(tái)的方案更具操作性，解決我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的問(wèn)題”。
大衛(wèi)生比大交通更迫切
鐘南山說(shuō)，醫(yī)改方案能否成功，關(guān)鍵是通過(guò)完善體制建設(shè)為改革鋪路。目前國(guó)家正在進(jìn)行大部制改革，自己也在考慮提交一份相關(guān)的建議，醫(yī)療領(lǐng)域也應(yīng)該建設(shè)“大衛(wèi)生”，“大衛(wèi)生”比交通等其他領(lǐng)域更迫切。
他認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生工作是系統(tǒng)工程。目前，我國(guó)防與治分開，醫(yī)和藥分開，醫(yī)療服務(wù)與保健分開，中醫(yī)和西醫(yī)分開，這情況非常不利于醫(yī)改。“大衛(wèi)生”最理想的是將四個(gè)方面整合，包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)和醫(yī)療保障，在當(dāng)前來(lái)說(shuō)，可后三者先合起來(lái)。
醫(yī)改方案不必“太完美”
針對(duì)議論頗多的改革方案內(nèi)容，曾經(jīng)參加過(guò)國(guó)家醫(yī)改方案討論的鐘南山希望最終的醫(yī)改方案不必“太完美”，而是要有所側(cè)重。
“現(xiàn)階段醫(yī)改重點(diǎn)應(yīng)該放在兩個(gè)方面，一是公共衛(wèi)生體系，疾病的預(yù)防和傳染病防治等應(yīng)該是完全公益性的，如果把它變成市場(chǎng)化就會(huì)大大削弱預(yù)防為主的意義；二是政府要加大投入支持基層社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，滿足基層群眾的看病需求。”他說(shuō)。
大醫(yī)院“公益性”尚不可能
大醫(yī)院是否走向公益性，一直是各界對(duì)醫(yī)改方案關(guān)注的焦點(diǎn)內(nèi)容之一。鐘南山坦言，受財(cái)力水平影響，在中國(guó)現(xiàn)階段由政府把大醫(yī)院都“包”起來(lái)，全都變成公益性的，是不可能的。他認(rèn)為，當(dāng)前最需要解決的是對(duì)基層醫(yī)院基本醫(yī)療的覆蓋，雖然對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)是不小的負(fù)擔(dān)，但這是絕對(duì)需要的。對(duì)大醫(yī)院的公益性應(yīng)采取逐步強(qiáng)化的方式。
肺炎病人應(yīng)先治后買單
鐘南山表示，長(zhǎng)時(shí)間驟冷和驟暖的天氣后，傳染性疾病盡管并非必然發(fā)生，但發(fā)生的可能性增大。他建議，應(yīng)該對(duì)不明病因高燒肺炎的病人首先治療，進(jìn)行必要的隔離，而非一定要先交錢后治療。 (京華時(shí)報(bào) 記者張艷)
人大代表鐘南山:體制改革是醫(yī)改順利進(jìn)行的保障
在今年兩會(huì)赴京路上就提出“衛(wèi)生大部制”建議的全國(guó)人大代表鐘南山，昨天在接受媒體采訪時(shí)又明確表示，最低限度，醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)和醫(yī)療保障三個(gè)方面的整合，才能夠形成一個(gè)順暢的大衛(wèi)生體制；而對(duì)體制的改革，是醫(yī)改的一部分，也是推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行的保障。
今年1月，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺、黨組書記高強(qiáng)在《求是》雜志上聯(lián)合撰文闡述醫(yī)改方向，提出“探索實(shí)行職能有機(jī)統(tǒng)一的大部門衛(wèi)生行政管理體制”。
作為醫(yī)藥衛(wèi)生界的人大代表，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)工程院院士鐘南山表示，目前尚未獲知《國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案》的具體內(nèi)容，但自己準(zhǔn)備向大會(huì)提交有關(guān)“大衛(wèi)生部制”的建議。他直言：衛(wèi)生大部制改革，單純醫(yī)和藥的合并是不夠的。最低限度，是醫(yī)、藥整合同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障系統(tǒng)，也能夠合并。他舉例說(shuō)，“現(xiàn)在廣州的醫(yī)院里，一些患者的醫(yī)療保險(xiǎn)在就診過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，本應(yīng)可以在醫(yī)院內(nèi)部解決，但目前醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障來(lái)自不同的部門和系統(tǒng)，就有不協(xié)調(diào)的地方。”
對(duì)于“衛(wèi)生大部制”，鐘南山的理想是，防和治，醫(yī)和藥，中醫(yī)和西醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障體系，都應(yīng)該包涵在醫(yī)藥衛(wèi)生的行政職能中。他說(shuō)，“大衛(wèi)生部”必須統(tǒng)一對(duì)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品供應(yīng)和安全監(jiān)督四大職能負(fù)責(zé)，“否則現(xiàn)在的醫(yī)改仍不能徹底解決問(wèn)題，必須將防與治、醫(yī)與藥以及社會(huì)保障體系作為整體來(lái)考慮。”
對(duì)話
“醫(yī)改應(yīng)建100%公立醫(yī)院”
鐘南山認(rèn)為，現(xiàn)行醫(yī)院體制難以體現(xiàn)醫(yī)院公益性
除了對(duì)大部制改革的看法，鐘南山同時(shí)就醫(yī)改等熱點(diǎn)問(wèn)題與記者進(jìn)行了對(duì)話。他認(rèn)為，醫(yī)改的愿望是建立真正的公立醫(yī)院，但當(dāng)前最迫切的醫(yī)改目標(biāo)，是強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)和基層基本醫(yī)療服務(wù)。
對(duì)于飽受非議的“提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”，鐘南山直言，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)性服務(wù)收費(fèi)遲早必行，但提高標(biāo)準(zhǔn)要結(jié)合具體國(guó)情。
醫(yī)改愿望
建真正的公立醫(yī)院
新京報(bào)：醫(yī)改方案中全民醫(yī)保和基層醫(yī)療衛(wèi)生保健都已能看到實(shí)際推進(jìn)，但公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革始終難見其詳，作為醫(yī)療衛(wèi)生界的代表，你如何期望？
鐘南山(以下簡(jiǎn)稱“鐘”)：我們進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的愿望，是(建立)真正的公立醫(yī)院，而不是國(guó)有民營(yíng)醫(yī)院。公立醫(yī)院顧名思義就是公家來(lái)投資，(費(fèi)用)由公家來(lái)埋單。
目前，我國(guó)公立醫(yī)院的狀態(tài)是，體制是國(guó)有的，但國(guó)家的財(cái)政投入只占其機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本的8%～10%，其他由醫(yī)院自己來(lái)想辦法，這樣自然就體現(xiàn)不了公立醫(yī)院的公益性。
但就中國(guó)的國(guó)情，公立醫(yī)院的公益化改革，需要有一個(gè)過(guò)程；現(xiàn)有的財(cái)力物力，重點(diǎn)還應(yīng)該先放在公共衛(wèi)生和基層的醫(yī)療保健，如果全部都一起改，等于不解決問(wèn)題。
新京報(bào)：是不是說(shuō)現(xiàn)在大型公立醫(yī)院暫時(shí)不需要增加投入？
鐘：不是現(xiàn)在不需要，而是醫(yī)療衛(wèi)生改革的推進(jìn)，應(yīng)該有一個(gè)先后急緩，應(yīng)該有一個(gè)近期的重點(diǎn)目標(biāo)。
新京報(bào)：有專家稱新的醫(yī)改方案要嘗試對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行股份制改革，你如何評(píng)價(jià)其意義和可行性？
鐘：公立醫(yī)院的股份制改革，實(shí)際上是在國(guó)家投入不足時(shí)，可以考慮作為一種嘗試。但我還是主張，公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制改革應(yīng)該逐步在一些省市開展、推廣試點(diǎn)，在有條件的地方，先搞一些真正的公立醫(yī)院。
醫(yī)療收費(fèi)
提高服務(wù)價(jià)格遲早必行
新京報(bào)：衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺年前代表國(guó)務(wù)院向全國(guó)人大常委會(huì)提交的醫(yī)改報(bào)告指出，政府部門采取增加財(cái)政補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施，完善分配激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。但提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格這一點(diǎn)，每次提出都會(huì)引起公眾非議。你如何看待這一問(wèn)題？
鐘：我覺(jué)得提高醫(yī)生的技術(shù)性服務(wù)收費(fèi)遲早必行。因?yàn)樘岣呒夹g(shù)性的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，是對(duì)醫(yī)療技術(shù)的認(rèn)可，醫(yī)療技術(shù)含金量這方面，在中國(guó)需要大大提高。
醫(yī)療衛(wèi)生工作的技術(shù)性要求比較高，也伴隨著很高的風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員的收入應(yīng)該比其他行業(yè)高20%左右，這就是意味著它有風(fēng)險(xiǎn)，它付出的勞動(dòng)比較多，但這個(gè)在我們國(guó)家體現(xiàn)不出來(lái)。
新京報(bào)：你的意思是說(shuō)，應(yīng)該對(duì)技術(shù)性的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)做一個(gè)重新的評(píng)估？
鐘：是的，應(yīng)該是這樣的。
醫(yī)改方案出臺(tái)時(shí)間表
●2006年9月，國(guó)家11個(gè)有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組，啟動(dòng)新一輪醫(yī)改方案的制訂工作。
●2007年春節(jié)前，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組委托6家國(guó)內(nèi)外機(jī)構(gòu)進(jìn)行新醫(yī)改方案的設(shè)計(jì)，之后，又相繼增加三機(jī)構(gòu)共設(shè)計(jì)出9套方案。
●2008年3月4日，衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺明確：今年兩會(huì)期間，醫(yī)改將不會(huì)向全國(guó)人大提交審議，醫(yī)改方案亮相，還需要一段時(shí)間。(新京報(bào) 記者 魏銘言)
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