明年1月1日起,《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》將正式實施。13日,上海市政府發布第44號文件,公布了這一《辦法》。據悉,根據新規定,明年起包括中小學生、嬰幼兒和成人在內的參保人員在各醫院就診門急診自付50%, 而到社區衛生服務中心就醫則自付40%。
根據規定,今后可以參加城鎮居民基本醫療保險的主要為三類人:具有本市城鎮戶籍,年齡超過18周歲的;具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒以及根據實際情況,可以參照上述辦法的其他人員。
據悉,居民醫?;鸬幕I資標準以及個人繳費標準,按照參保人員的不同年齡分段而有所區別。其中,70周歲以上的,籌資標準每人每年1500元,其中個人繳費240元;60周歲以上、不滿70周歲,每人每年1200元,其中個人繳費360元;超過18周歲、不滿60周歲,每人每年700元,個人繳費480元;中小學生和嬰幼兒每人每年260元,個人繳費60元。
而關于市民最關心的醫保待遇問題,新規定表示,70周歲以上參保人員,住院自付30%,門急診自付50%;60周歲以上、不滿70周歲的,住院自付40%,門急診自付50%;超過18周歲、不滿60周歲的,住院自付50%,門急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分自付50%;中小學生和嬰幼兒,住院自付50%,門急診自付50%。而當參保人員門診在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫時,則相關費用由醫?;鹬Ц?0%。
此外,中小學生和嬰幼兒可以在醫保定點社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診就醫,因病情需要也可以選擇二、三級醫保定點醫院就近看病。中小學生和嬰幼兒以外的參保人員可以在全市的醫保定點社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)門診就醫,因病情需要轉診治療的,須辦理轉診手續后,到二、三級醫保定點醫療機構就醫;急診和住院醫療可以到全市醫保定點醫療機構就醫。(作者:李蓓)
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