廣州明年(2008年)實施“全民醫保”，本市戶籍未成年人、外來工將納入醫保體系，預計明年醫保擴面250萬人。記者昨日(10月31日)從2007年廣州市社會保險醫療服務管理工作會議上獲悉，廣州市明年將啟動城鎮居民醫保試點，無退休待遇老人也在參保范圍。市勞動和社會保障局局長崔仁泉透露，按照計劃，明年還將出臺明確非本市戶籍從業人員參加醫保的辦法，爭取把這部分人員全部納入醫保體系。
今年參加補充醫保達104萬人
隨著未成年人和外來人員加入醫保，醫保覆蓋人群預計增加250萬左右。據最新統計，目前廣州市級統籌醫保參保人數為252萬，明年擴面后，受益人數有望增加一倍。
據介紹，廣州市醫療、工傷、生育保險覆蓋面穩步擴大，截至今年9月，廣州市醫療、工傷、生育保險參保人數分別為252萬人、171萬人、88萬人(只含市級統籌區，下同)，比2005年6月份分別增加65%、39%、31%，參保人就醫量相應增加，2005、2006兩社保年度的醫保參保人就醫達1521萬人次，比2003、2004社保年度增加48%；在定點零售藥店購藥達1120萬人次，增長108%。
2005、2006社保年度實施了調整部分支付標準、擴大醫保《藥品目錄》范圍、實施補充醫療保險辦法、逐年增加個人醫療賬戶資金等措施，逐步減輕參保人個人負擔。據介紹，參保人住院及門診特定項目政策規定范圍內應由個人負擔的醫療費用比例由原來的27%降至16.2%。
今年1月，廣州市實施補充醫療保險，記者了解到，至9月份，參加補充醫療保險人數為104萬人，已有7.2萬人次參保人享受到補充醫保待遇，享受補充醫保待遇的參保病人個人基本醫療費用負擔降低了7.4%。
“公費醫療結算的二次撥付時間由3個月縮短到了1個月”，據廣州市醫保中心主任張秋紅介紹，2006社保年度，醫保基金支付總額為12.4億元。
兩年查處違規醫院56家
截至今年9月，市醫保中心共與1032家醫、藥機構簽訂服務協議或確立掛鉤合作關系，其中醫保定點醫療機構401家(住院定點醫療機構145家，包括三級醫院43家、二級醫院54家、一級醫院48家，門診定點醫療機構256家)，醫保定點零售藥店308家，工傷保險定點醫療機構79家，生育保險定點醫療機構76家，公費醫療掛鉤醫院168家。
據介紹，本社保年度次均基本醫療費用低于定額標準90%的醫院有27家，88家高于標準，醫保基金支付5.7億元。“三級醫院實施情況較穩定，專科醫院超標的比例較大”，張秋紅表示。記者了解到，兩年來，廣州市共查處醫保服務違規醫院56家。
外來工子女可參加城鎮居民醫保
明年，廣州市將啟動城鎮居民醫保試點，未成年人醫保確定實施。崔仁泉透露，除實施未成年人醫保外，還計劃把非本市城鎮戶籍從業人員的子女納入其中。
據了解，明年廣州啟動城鎮居民醫保試點后，具有本市戶籍的學齡前兒童及在本市小學、普通中學就讀的學生、就業年齡內的無業居民、無退休待遇的高齡居民、在本市國內高等院校及中等職業技術學校、技工學校全日制就讀的未享受公費醫療的學生以及符合有關條件的非本市城鎮戶籍從業人員的子女均可參加城鎮居民醫保。目前，市勞動保障等有關部門正積極開展政策制訂及經辦準備工作。
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首評18家醫保信用AAA級定點醫療機構
昨日，廣州市對定點醫療機構的信用等級進行評比，首批評選出AAA級單位18家、AA級單位90家、A級單位22家，分別占總數的14%、69%、17%，評定結果于2007、2008社保年度內有效。據悉，市醫保中心將在監督檢查手段、業務辦理范圍及形式等方面對不同等級的定點醫療機構實行分級管理；AAA級定點醫療機構如查實出現嚴重違規行為，將被降級；其他定點醫療機構則可在評比中“競爭上崗”。
18家醫保信用等級“AAA”級單位
1中山大學附屬第一醫院
2暨南大學附屬第一醫院
3廣東省人民醫院
4廣東省中醫院
5南方醫科大學南方醫院
6南方醫科大學珠江醫院
7廣州市第一人民醫院
8廣州醫學院第一附屬醫院
9廣州醫學院第二附屬醫院
10廣州中醫藥大學第一附屬醫院
11廣州軍區廣州總醫院
12中山大學中山眼科中心
13中山大學附屬口腔醫院
14廣州市第八人民醫院
15廣州醫學院荔灣醫院
16廣州市黃埔區中醫院
17廣州造船廠醫院
18廣州頤康老年病醫院
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