廉價(jià)老藥沒(méi)人愿產(chǎn)、無(wú)人肯賣(mài)的境況，早已引起本市有關(guān)部門(mén)和相關(guān)有識(shí)之士的高度關(guān)注。在接連兩年的上海“兩會(huì)”期間，政協(xié)委員兩度提案呼吁，然而廉價(jià)藥“難產(chǎn)”的死結(jié)似乎至今仍難完全解開(kāi)。如何破解這道難題？專家指出，只有建立廉價(jià)藥價(jià)格保障機(jī)制，才能從根本上一攬子破除其生產(chǎn)、銷(xiāo)售等各環(huán)節(jié)的障礙。
撲爾敏為“保價(jià)”奔波
撲爾敏，中年上海人非常熟悉的一個(gè)抗過(guò)敏藥，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)它是在治療全身過(guò)敏的各種藥品中療效較好的一種。“上世紀(jì)70年代，撲爾敏100片裝賣(mài)2.1元，到現(xiàn)在還是這個(gè)價(jià)”，生產(chǎn)商上海信誼制藥總廠副總經(jīng)理孫忠達(dá)告訴記者。
隨著原料成本的逐年上升，信誼為生產(chǎn)撲爾敏的入不敷出而困惑，生產(chǎn)量近年來(lái)急劇萎縮，目前主要只在農(nóng)村市場(chǎng)銷(xiāo)售，上海藥店醫(yī)院里已鮮見(jiàn)其蹤跡。今年，藥號(hào)到期的撲爾敏重新申請(qǐng)注冊(cè)，出于為病人節(jié)省的考慮，計(jì)劃推出30片7天用量的小包裝，向物價(jià)部門(mén)申報(bào)的價(jià)格為2.4元。但是，物價(jià)部門(mén)卻根據(jù)其原包裝100片2.1元的差價(jià)比，認(rèn)為新包裝應(yīng)定價(jià)為0.7元。有鑒于這個(gè)新價(jià)格和成本價(jià)差距過(guò)大，信誼相關(guān)負(fù)責(zé)人為此數(shù)度奔波、幾經(jīng)交涉。現(xiàn)在，物價(jià)部門(mén)破例批準(zhǔn)新包裝定價(jià)為1.5元，然而企業(yè)卻仍感到成本核算不過(guò)來(lái)。
鎮(zhèn)痛消炎老藥遺憾停產(chǎn)
功效類似于芬必得的鎮(zhèn)痛消炎老藥吡羅昔康，由國(guó)家發(fā)改委定價(jià)為0.75元。上海信誼藥廠在籌備該藥參加上海市醫(yī)保目錄藥品招投標(biāo)時(shí)獲悉，按照規(guī)定，參加上海招投標(biāo)的價(jià)格必須低于國(guó)家定價(jià)。
“為保證質(zhì)量，這個(gè)藥都是鋁箔包裝，申請(qǐng)GMP認(rèn)證成本也很高，本來(lái)零售價(jià)定在0.75元，我們已經(jīng)無(wú)法將工人成本計(jì)算在內(nèi)，再降價(jià)的話，連原料都買(mǎi)不起了”，孫忠達(dá)無(wú)奈地表示。市醫(yī)藥招標(biāo)辦也希望特事特辦，立即為這一特例作價(jià)格上的申報(bào)，然而由于環(huán)節(jié)頗多，事情最后沒(méi)有了下文。最終，吡羅昔康遺憾地退出了招投標(biāo)，目前處于停產(chǎn)狀況。
記者還了解到，白血病人臨床用藥白血安，零售價(jià)每100片7元。由于原料成本漲價(jià)，上游供應(yīng)商入不敷出放棄GMP認(rèn)證而關(guān)閉了生產(chǎn)線，下游藥品生產(chǎn)商信誼藥廠面臨原料斷檔也只能停產(chǎn)。斷貨后，全國(guó)各地雪片般的病人來(lái)信堆在了信誼的負(fù)責(zé)人案頭，很多病人在信中問(wèn)，能否通過(guò)適度提價(jià)來(lái)恢復(fù)白血安的供應(yīng)？
廉價(jià)經(jīng)典藥應(yīng)適度提價(jià)
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣健是參與聯(lián)名提案的政協(xié)委員之一。他認(rèn)為，政府藥品采購(gòu)應(yīng)視具體情況而定，對(duì)外資藥進(jìn)口藥該進(jìn)一步降價(jià)，而對(duì)于生產(chǎn)成本和銷(xiāo)售價(jià)格倒置的廉價(jià)經(jīng)典藥，政府應(yīng)允許在招標(biāo)中適當(dāng)提價(jià)。
“對(duì)生產(chǎn)成本和銷(xiāo)售價(jià)格倒置的廉價(jià)經(jīng)典藥，政府應(yīng)保證其價(jià)格，為使藥品維持現(xiàn)在的低價(jià)，需要時(shí)甚至予以必要補(bǔ)貼”，全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒科醫(yī)院教授劉豫陽(yáng)等一批政協(xié)委員就此表示，有關(guān)部門(mén)應(yīng)為廉價(jià)經(jīng)典藥“特事特辦”，保證廉價(jià)藥的合理利潤(rùn)空間，提高生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)、使用單位的積極性。
對(duì)廉價(jià)藥重新定價(jià)也不能按比例一刀切，而應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)實(shí)際情況。如與進(jìn)口藥療效相似的國(guó)產(chǎn)“瘤可寧”每瓶10元，進(jìn)口的每瓶1000元，由于當(dāng)前國(guó)產(chǎn)的基本斷檔，進(jìn)口貨則大行其道，假如能在一定水平上保證國(guó)產(chǎn)藥生產(chǎn)商一定的利潤(rùn)，即使稍微提一點(diǎn)價(jià)，也能大大降低病人醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支。
脫銷(xiāo)兩年的廉價(jià)藥魚(yú)肝油酸鈉注射液，經(jīng)政協(xié)委員奔走和市相關(guān)職能部門(mén)的協(xié)調(diào)，曾經(jīng)恢復(fù)了生產(chǎn)。然而，產(chǎn)品上市后，卻因價(jià)格過(guò)低而遭到藥品零售商拒售。參與提案的市政協(xié)委員表示，目前發(fā)生在廉價(jià)藥生產(chǎn)和銷(xiāo)售過(guò)程中的種種怪事，究其根本原因，正是價(jià)格的障礙。一旦廉價(jià)藥價(jià)格保障制度真正建立，則所有環(huán)節(jié)中的障礙有望解凍，廉價(jià)藥將在市場(chǎng)規(guī)律的良性循環(huán)中重回市民身邊。作者:李蓓
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