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北京醫療機構病歷6月起“一本通” 需規范書寫
中國發展門戶網 www.chinagate.com.cn  2007 年 05 月 30 日 
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新病歷手冊嚴格規范書寫,患者轉診無須更換病歷

6月1日,北京市除部隊醫院外,各級各類醫療機構的門、急診,均將為就診者使用統一的新病歷手冊,患者轉診各醫院無須更換病歷。

醫療機構年底須停售自行印刷病歷

昨日,北京市衛生局代購首批80萬冊新病例手冊,已發至各醫療機構,宣布6月1日起正式推行門、急診病歷“一本通”。新手冊可與各醫院自行印制的老病歷本并行半年,到2007年12月31日,各醫療機構須停止出售自行印刷的門診病歷。

市衛生局表示,推行“一本通”后,首先讓患者直接節約了購買病歷的費用;其次,有助于推動同級醫院間的醫學檢查結果互認,從而避免了患者轉院就診的重復檢查,降低看病費用。

市衛生局在推行新病歷手冊的同時,嚴格限定病歷的書寫規范,要求接診醫生在患者就診時,必須完整填寫接診醫療機構和科室的名稱、就診日期、醫生簽字等;病歷字跡的最低要求是清晰可辨認。

“一本通”便于分清醫療事故責任

北京市衛生局新聞發言人鄧小虹說,“一本通”將暢行社區醫療機構和全市二、三級醫院。

對一些輾轉各大醫院專家門診求診的患者,鄧小虹勸告,連續使用同一個病歷本,有助于醫生全面地了解病情。同時,也便于保存統一完整的醫學記錄,若遭遇醫療事故或糾紛,病歷本將成為法律承認的文本證據,便于分清責任。(記者魏銘言)

來源: 新京報

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