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人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)基本服務(wù)規(guī)定(全文)
中國(guó)發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn  2010 年 02 月 26 日 
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第十五條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在猶豫期內(nèi)對(duì)合同期限超過一年的人身保險(xiǎn)新單業(yè)務(wù)進(jìn)行回訪,并及時(shí)記錄回訪情況。回訪應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:

(一)確認(rèn)受訪人是否為投保人本人;

(二)確認(rèn)投保人是否購(gòu)買了該保險(xiǎn)產(chǎn)品以及投保人和被保險(xiǎn)人是否按照要求親筆簽名;

(三)確認(rèn)投保人是否已經(jīng)閱讀并理解產(chǎn)品說明書和投保提示的內(nèi)容;

(四)確認(rèn)投保人是否知悉保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除和保險(xiǎn)期間;

(五)確認(rèn)投保人是否知悉退保可能受到的損失;

(六)確認(rèn)投保人是否知悉猶豫期的起算時(shí)間、期間以及享有的權(quán)利;

(七)采用期繳方式的,確認(rèn)投保人是否了解繳費(fèi)期間和繳費(fèi)頻率。

人身保險(xiǎn)新型產(chǎn)品的回訪,中國(guó)保監(jiān)會(huì)另有規(guī)定的,從其規(guī)定。

第十六條保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)銷售人員解除勞動(dòng)合同或者委托合同,通過該保險(xiǎn)銷售人員簽訂的一年期以上的人身保險(xiǎn)合同尚未履行完畢的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)告知投保人保單狀況以及獲得后續(xù)服務(wù)的途徑。

第十七條投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人委托他人向保險(xiǎn)公司領(lǐng)取金額超過人民幣1000元的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將辦理結(jié)果通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人。

第十八條保險(xiǎn)公司在回訪中發(fā)現(xiàn)存在銷售誤導(dǎo)等問題的,應(yīng)當(dāng)自發(fā)現(xiàn)問題之日起15個(gè)工作日內(nèi)由銷售人員以外的人員予以解決。

第十九條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到資料齊全、符合合同約定條件的保全申請(qǐng)之日起2個(gè)工作日內(nèi)完成受理。

保全申請(qǐng)資料不完整、填寫不規(guī)范或者不符合合同約定條件的,應(yīng)當(dāng)自收到保全申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性通知保全申請(qǐng)人,并協(xié)助其補(bǔ)正。

第二十條保全不涉及保險(xiǎn)費(fèi)繳納的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自同意保全之日起5個(gè)工作日內(nèi)處理完畢;保全涉及保險(xiǎn)費(fèi)繳納的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自投保人繳納足額保險(xiǎn)費(fèi)之日起5個(gè)工作日內(nèi)處理完畢。

保全涉及體檢的,體檢所需時(shí)間不計(jì)算在前款規(guī)定的期限內(nèi)。

保險(xiǎn)公司由于特殊情況無(wú)法在規(guī)定期限內(nèi)完成的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向保全申請(qǐng)人說明原因并告知處理進(jìn)度。

第二十一條對(duì)于約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向投保人確認(rèn)是否需要繳費(fèi)提示。投保人需要繳費(fèi)提示的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在當(dāng)期保費(fèi)繳費(fèi)日前向投保人發(fā)出繳費(fèi)提示。

保險(xiǎn)合同效力中止的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自中止之日起10個(gè)工作日內(nèi)向投保人發(fā)出效力中止通知,并告知合同效力中止的后果以及合同效力恢復(fù)的方式。

第二十二條保險(xiǎn)公司在接到投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的保險(xiǎn)事故通知后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知相關(guān)當(dāng)事人索賠注意事項(xiàng),指導(dǎo)相關(guān)當(dāng)事人提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

第二十三條保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。

第二十四條保險(xiǎn)公司作出不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定后,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。

第二十五條對(duì)需要進(jìn)行傷殘鑒定的索賠或者給付請(qǐng)求,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)提醒投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人按照合同約定及時(shí)辦理相關(guān)委托和鑒定手續(xù)。

第二十六條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

第二十七條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立完善的應(yīng)急預(yù)案,在發(fā)生特大交通事故、重大自然災(zāi)害等事故時(shí),及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,通過建立快速理賠通道、預(yù)付賠款、上門服務(wù)等方式,提高理賠效率和質(zhì)量。

第二十八條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人個(gè)人隱私和商業(yè)秘密的制度。未經(jīng)投保人、被保險(xiǎn)人和受益人同意,保險(xiǎn)公司不得泄露其個(gè)人隱私和商業(yè)秘密。

第二十九條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立完善的投訴處理機(jī)制。

保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自受理投訴之日起10個(gè)工作日內(nèi)向投訴人做出明確答復(fù)。由于特殊原因無(wú)法按時(shí)答復(fù)的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向投訴人反饋進(jìn)展情況。

第三十條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)定的要求制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制,每年定期進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量檢查評(píng)估。

第三十一條保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)代理人及其從業(yè)人員違反本規(guī)定的,由中國(guó)保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期改正,逾期不改正的,給予警告,對(duì)有違法所得的處違法所得1倍以上3倍以下的罰款,但最高不得超過3萬(wàn)元,對(duì)沒有違法所得的處1萬(wàn)元以下的罰款。對(duì)直接責(zé)任人員和直接負(fù)責(zé)的主管人員可以給予警告,并處1萬(wàn)元以下的罰款。

第三十二條團(tuán)體人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不適用本規(guī)定。

第三十三條本規(guī)定自2010年5月1日起施行。

來(lái)源: 中國(guó)網(wǎng)
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