經濟每月談：人口老齡化趨勢及其影響
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吳玉韶:
首先是建立健全養老保障體系，解決老年人老有所養問題，這個一會兒金所長要重點講這個問題，我就不多說了。
二是建立健全健康支持體系，實現健康老齡化。老年人在基本養老保障解決以后，最需要的是健康，但是隨著年齡的增長，健康水平下降又是必然的趨勢，根據世界衛生組織的統計，全球49個高收入國家人均健康壽命是70歲，我們離發達國家還有一定的距離，我們國家是66歲。發達國家60歲以上老年人口身體健康的比例超過60%，而我國只有43%左右，所以我們國家老年人健康水平下一個定義就是“整體上長壽不健康”，帶病生存的時間比較長，這是我們未來一個需要應對的東西。
所以我們講的老年健康支持體系不是僅僅指治療，包括三個內容，主要是健康管理、疾病治療和失能護理，現在這三個層面唯一做的比較好的是疾病治療，我們治病治的算比較好的，但是健康管理有很多的盲點，大家都知道現實的生活當中，老齡委這兩年連續做了兩年都是普及性的事。2013年，全國老齡辦和衛計委聯合編了一個小冊子，叫《中國老年人健康指南》，教育指導老年人從最基本的生活常識做起，你們現在看現實生活當中老年人為什么那么愿意買保健品，舍不得吃、舍不得穿，愿意買幾萬塊錢的保健品，為什么？渴望健康，渴望健康又不知道如何健康，這是大部分老年人的真實寫照，所以近幾年電視上的養生堂、報刊的養生節目，對普及養生知識起到一定的作用，但是實際上對老年人的影響也很大，因為普通的老年人對健康知識是沒有選擇的，我開玩笑講，中國很多老年人也挺可憐的，從早晨起來開始折騰身體，開始按摩，一直到晚上睡覺，一天不知道要練多少操，按摩多少穴位，其實養生堂某一個節目無疑是對的，但是不分什么節目，不分是否對癥，都拿來用，這肯定是不科學的。我們現在全國國民的健康素養是百分之九點幾，按道理講，老年人生活了一輩子，他的健康素養應該高，但恰恰相反，老年人的健康素養只是大概平均在5%左右，也就是一百個老年人只有5個老年人能夠正確的生活，正確的對待疾病，還有大部分人是跟風，所以健康管理其實非常重要。我們把它定義成健康老齡化是低成本應對老齡化的戰略選擇。因為在老年人養老中，第一大塊就是養老金養老保障，第二大塊就是健康保障。對于普通老年人來講健康管理應該非常重要，也意義重大。
2015-02-26 10:11:30
吳玉韶:
最后疾病治療大家都知道。失能護理也是剛剛起步，所以這是三個體系。我們有一個對中國老年人長壽的研究課題，得出一個結論，就是健康長壽六要素，首先是心態，其次是飲食，第三是生活規律，第四是適度勞動，第五是良好環境，第六是遺傳因素。所以并不是像一些媒體所講的長壽是由遺傳決定，其實決定因素還是生活方式。這與世界衛生組織人類100%健康要素比重是吻合的，醫療占8%，遺傳占15%，環境占17%，生活方式占60%。所以健康老齡化還是要從干預老年人的生活方式做起。2014年老齡辦跟公安部編了一個小冊子叫《中國老年人防詐騙指南》，這本小冊子賣的非常好，因為被騙的老年人太多了，現在對老年人的健康不是說多高的技術，像進口藥，現在都要從最基礎做起，從三頓飯怎么吃，從保健怎么抓，從這些做起，應該說潛力最大。
2015-02-26 10:17:39
吳玉韶:
建立健全養老服務體系，滿足老年人多樣化的服務需求。特別是養老產業現在機遇非常好，而且未來的發展有六大產業前景是可觀的。一是健康管理服務業，這是面對所有的老年人，高齡、低齡、健康、失能都需要。二是康復護理這是面對失能高齡的，我們把它定義為剛需，就是剛性需求，像買房子，不買房子丈母娘不同意，結不了婚，這是剛需房，養老里的剛需就是護理，一旦進入失能，失去了護理，你就不能生存了，所以這是剛性需求，包括家政、文化教育、老年宜居。同時也面臨著一些挑戰，有效需求總體不足，盈利模式、政策創新、市場秩序等等。
要建立健全社會支持體系，營造全社會敬老愛老的社會氛圍，前面講的都是一些設施、資金、體系，這些都當然很重要，但是老年人能否幸福安度晚年，僅僅靠設施、僅僅靠硬件是不夠的，是需要全社會愛老敬老水平的提高，老年人需求的三個層面，一是基本生活需求，二是文化娛樂需求，三是價值尊嚴實現需求。這三個層面的需求，需求由低到高，水平越來越高，叫價值尊嚴實現需求，這是要相當的層次才能實現，但是難度越來越大，而且政府的力量越來越弱，這就需要動員全社會的力量。剛才郝司長講的不僅僅是政府養老，僅僅靠政府是不夠的，是需要市場、社會、家庭包括老年人自身，所以敬老愛老社會氛圍也是非常重要的，這也是我們國家的傳統，我們現在提倡的社會主義核心價值觀就包括了這方面的內容。未來的養老問題，隨著養老保障制度的逐步完善，老年人的基本生活保障不是問題，但是精神關愛是重點，因為有一句話講“孤獨比貧困更可怕”，老年人的孤獨尤其更加不容易。
2015-02-26 10:21:34
吳玉韶:
建立健全老年人宜居環境體系，讓老年人方便舒適生活。這個可能不搞老齡的人不太了解，其實宜居非常重要，因為現在公共設施、居家設施都是為年輕社會準備的，老年人占人口三分之一以后，這個社會結構變成老年型社會，所以這個時候這種社會對公共服務設施，包括居家環境，都提出了更高的要求，比如現在大城市的過街天橋，地下通道，紅綠燈、公交站臺，包括室內的很多設施不適合老年人居住，所以從這個意義上講，現在的城市包括一些設施對于老年人來講是問題城市、問題設施，這個問題更重要的一點在哪兒呢，因為建筑規劃設計乃百年大計，建好了再來修改就不容易了。大家都知道，北京、上海這兩年正在進行六層樓以下的加掛電梯的試點，但是進展得非常不容易，前不久北京一棟樓集資了16萬多元自己做了一個自掛的電梯，因為北京上海不是在于錢的問題，而是在于老樓沒有電梯井，沒有電梯井要加掛電梯，五六樓三四樓有需求，一二樓沒有需求，尤其是一二樓，掛了以后會遮光、噪音，所以你有錢也辦不到，但是對于老年人，對于高齡失能老年人住在五六樓，確實對他們非常艱難，改造起來難度非常大，包括公共設施，所以建筑規劃設計必須從理念開始，必須從規劃做起。所以這個問題的重要性不是等到以后改造，改造都沒有辦法改造，所以非常重要。
2015-02-26 10:23:49
吳玉韶:
時間關系，我引用幾句話跟大家共勉，第一叫做我們應該樹立一個“窮養兒女，富養老人”的新的理念，現在這個社會太關注小孩兒，關注小孩兒沒有錯，但是過分關注小孩兒，對老人不太關注，像生一個小孩，有多少人在關注他，關注是沒有錯的，但實際上這個小孩不需要過度的關注，富養會養出問題，更需要關愛的是老人。第二是關愛小孩是自然行為，沒有什么了不起，動物也會，所有動物都會，但是關愛老人是一個文明行為，一個地方、一個人愛老敬老行為的高低是這個區域和這個人文明程度的一個標準。第三是既要優生也要優死，我們過去對生的問題非常重視，我們每年增加的老齡人口數和死亡人口數大致是一樣的，900多萬，這其中死亡的大部分也是老年人，但是臨終關懷和臨終關愛的意識也是很薄弱的，所以我們提出既要優生也要優死，給生命兩頭同等的關愛，我覺得這個要求不過分。第四是只要父母還在，你就離衰老和死亡很遠，因為你的父母如果100多歲，你80多歲你在父母面前還敢講老嗎？還有比你更老的，而且他的存在確實為你擋住了衰老、擋住了死亡，所以從這個意義上講，孝敬父母不僅僅是父母給予了生命，也因為為你擋住了衰老死亡。第五是一句古語，“種田得谷，敬老得福”，特別要感謝媒體對老齡事業、對老年人的關愛，你們關注老齡人也會得福的，“種田得谷，敬老得福”，謝謝大家。
2015-02-26 10:25:11