謝謝劉司長，接下來的時間回答大家的問題。按照慣例，提問之前通報一下所代表的媒體。
2009-07-06 15:37:19
有兩個問題：一是剛才梁主任提到，下一步我們將會調(diào)整對密切接觸者追蹤管理的措施，可不可以請您具體談一下這個措施如何調(diào)整？包括作為輕癥病例管理措施會不會也調(diào)整？另外關(guān)于疫苗，此前媒體也報道了，我國首批疫苗在河南生產(chǎn)下線了，但7月2號的時候世界衛(wèi)生總干事陳馮富珍在世界衛(wèi)生部長會議上提到，目前全世界還沒有一個國家成功研制出疫苗，請問我國疫苗的生產(chǎn)研制處于什么階段？謝謝。
2009-07-06 15:37:34
我先回答你的第一個問題，關(guān)于密切接觸者管理措施的調(diào)整以及輕癥病例可居家治療的兩個問題。大家都知道，在呼吸道傳染病的防控當(dāng)中，對密切接觸者實行一定的管理措施是必須的，所謂的密切接觸者，過去我們衛(wèi)生部有一個專門的技術(shù)指南，對密切接觸者的定義做了規(guī)定，并且對密切接觸者具體的管理措施也做了明確的規(guī)定。密切接觸者的定義，我們過去在說的時候有一個基本的前提，就是在沒有有效防護(hù)的前提下，曾經(jīng)診斷、治療確診病例或者疑似病例的醫(yī)務(wù)人員，或者是陪伴病人的陪護(hù)人員，或者是有近距離密切接觸的人員，包括共同生活在一個家庭的成員等等。
2009-07-06 15:38:16
后面還有一句話，接觸過病例污染環(huán)境的人員。這個《指南》對前一段防控工作起到了非常好的作用，但是我們在實際操作過程中也發(fā)現(xiàn)最后那句話，就是曾經(jīng)接觸過病人污染環(huán)境的這些人員，具體操作起來比較困難。也就是說很難明確把它定義，這次我們對密切接觸者進(jìn)行進(jìn)一步明確，把這個問題進(jìn)行了相應(yīng)的修正。具體的要求衛(wèi)生部也正在制定相應(yīng)的文件。
2009-07-06 15:39:21
在管理方面，因為是乙類傳染病，按照甲類傳染病管理，密切接觸者我們過去都是要求集中進(jìn)行觀察。考慮到今后疫情進(jìn)一步發(fā)展，尤其是在有些重點地區(qū)，密切接觸者的數(shù)量會比較多。集中管理有一定的難度，同時各種防控經(jīng)驗也表明，密切接觸者進(jìn)行管理不在乎是集中還是居家，只是場所不同。集中管理還是居家管理，只要嚴(yán)格按照密切接觸者的管理要求，比如要限制他不能外出，不能接觸其他人員，接觸到密切接觸者的人員加強防護(hù)，等等這些措施到位。只是在場合上的不同，最終所起的管理效果是沒有差異的。居家進(jìn)行密切接觸者的管理，更人性化、更具可持續(xù)性。基于這個考慮，把密切接觸者過去所做的集中的觀察，做了原則上的考慮，可以實行居家的醫(yī)學(xué)觀察。
2009-07-06 15:40:50
這里我要強調(diào)一點，比如有些在這個地區(qū)發(fā)生的密切接觸者，家不在這個地方，這種情況可以安排在指定的醫(yī)學(xué)場所或者住地進(jìn)行管理。
關(guān)于輕癥病人的治療問題，我記得上一次的新聞發(fā)布會也說過這個問題。國際上很多國家的做法，發(fā)現(xiàn)這種疾病目前是比較溫和的，它的病死率和季節(jié)性流感相似，大部分病人不需要治療即可痊愈。這個病真正的重癥病例是比較少的。考慮到今后疫情進(jìn)一步防控需要，使這項工作更加常態(tài)化、更加科學(xué)和可持續(xù)性，也突出防控的針對性和重點，我們想今后在對病人的管理方面實行分類救治，要確保重癥病人得到及時有效、規(guī)范化的治療。對一些輕癥病人，根據(jù)他的實際情況，對臨床病狀比較輕，并且沒有并發(fā)癥的這些病人，在自行同意的原則下，可以考慮實行居家隔離治療。但是哪些病人屬于輕癥，適不適宜實行居家治療，這要經(jīng)過專業(yè)部門的評估。
2009-07-06 15:42:42
第二個關(guān)于疫苗的問題。剛才你提的這個問題現(xiàn)在也是大家很關(guān)心的一個問題。總體上我們國家有十個生產(chǎn)廠家，已經(jīng)在研制甲型H1N1流感疫苗，整個疫苗的生產(chǎn)到最終可以使用有三個階段：第一階段是研制階段；第二階段是臨床試驗階段；第三階段是審批階段。現(xiàn)在我國整個疫苗的生產(chǎn)過程，是處在第一階段，也就是研制階段。生產(chǎn)出來的產(chǎn)品，并不能馬上用于疫苗接種，必須要經(jīng)過嚴(yán)格的、程序化的、科學(xué)的臨床試驗論證，對它的安全性、有效性以及接種的有關(guān)策略，比如間隔、劑量、禁忌癥以及重點人群等等，做出科學(xué)的評估以后，再經(jīng)過政府有關(guān)部門審批，才可以正式適用于人體接種。這個過程還需要一定的時間。
關(guān)于疫苗的問題，專家也在這里，他講得可能更準(zhǔn)確。
2009-07-06 15:44:58
疫苗接種是很多傳染病最有效的預(yù)防手段，比如我們通過麻疹疫苗接種，已經(jīng)消除了小兒麻痹癥，中國現(xiàn)在沒有小兒麻痹癥了，麻疹發(fā)病率大大下降，所以大家對甲流疫苗的期待是可以理解的，是非常正常的事情。
我想接著剛才梁主任的介紹談幾點。我們國家跟國際上發(fā)達(dá)國家研制甲流疫苗是同步的。可以說現(xiàn)在世界上沒有一個國家已經(jīng)研究出來可以生產(chǎn)使用的甲流疫苗。
2009-07-06 15:46:11
第二，從研制到試驗到審批到使用，需要一個階段，這個階段非常嚴(yán)格。首先我們要求它是安全的，因為它是一個新的病毒，我們不知道它的安全性怎么樣。我們不知道它打在一個人身上需要多大劑量和間隔才更有效，這些我們都需要研究，所以需要一定的時間。既然是研究和試驗就存在風(fēng)險。
第三，怎樣看待疫苗的作用？使用疫苗的策略我們正在研究，首先它不可能被全民接種之后，阻斷它的流行，這個病毒已經(jīng)具備流感大流行的能力了，可以說在人群中廣泛傳播的趨勢是不可避免的事情。通過接種疫苗，包括年底我們說生產(chǎn)出1300萬人份的疫苗，我們將首先用來保護(hù)最應(yīng)該保護(hù)的人群，不是所有人都打疫苗。哪些是最應(yīng)該保護(hù)的人群呢？他們的感染機會高，一旦感染以后可能得重病的風(fēng)險高。我們會根據(jù)國內(nèi)外疫情生產(chǎn)發(fā)展?fàn)顟B(tài)的特點，不斷動態(tài)調(diào)整我們的策略。衛(wèi)生部和藥品監(jiān)督管理局正在組織專家委員會來研究這個事情。
2009-07-06 15:47:24
另外，傳染病的預(yù)防，我們大家都知道，SARS沒有生產(chǎn)出疫苗來，或者說沒有使用疫苗，我們通過常規(guī)傳染源的管理、病人的管理，采取切斷傳播途徑的措施，這幾年沒有SARS了。對于甲流來說，我們既要寄希望于疫苗，我們更要寄希望于大家采取一種健康的生活方式，采取健康的生活方式能夠減少甲流的感染機會，能夠把它的危害減少到一定的程度。
2009-07-06 15:49:39
我有一個問題請問羅主任，現(xiàn)在社會普遍關(guān)注甲型H1N1流感疫苗，往年接種的季節(jié)性流感的疫苗還打不打？其依據(jù)為何？
2009-07-06 15:50:16
首先，季節(jié)性流感疫苗是用來預(yù)防季節(jié)性流感發(fā)病的情況，它有兩個情況，接種疫苗之后，再發(fā)病的可能性有，但是再發(fā)病的癥狀會減輕。另外，也有可能不發(fā)病。所以我們通常使用季節(jié)性流感疫苗適用于高危人群，一旦感染流感病毒之后，會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的人群，比如說有基礎(chǔ)性疾病，年老體弱、小孩子或者醫(yī)護(hù)人員，他們得季節(jié)性流感的機會會大一點。所以我們一如既往推薦這些人群接種季節(jié)性流感疫苗。
2009-07-06 15:50:56
另外剛才梁主任介紹了，甲流的臨床表現(xiàn)跟其他季節(jié)性流感的表現(xiàn)，包括其他呼吸道感染疾病的表現(xiàn)沒有什么差別。所以我們甲流預(yù)防控制的目標(biāo)是在下半年或者秋冬季節(jié)預(yù)防很多人發(fā)病，也為了減輕我們的防控壓力，把其他季節(jié)性流感的發(fā)病減少一些。所以今年衛(wèi)生部會在季節(jié)性流感疫苗方面，一如既往地推薦自愿、自費的接種。提前到9月份，爭取為甲流預(yù)防控制節(jié)省一些時間，減輕醫(yī)療救護(hù)和鑒別診斷的壓力。
2009-07-06 15:52:30
我想請問梁主任，您剛才說，甲型H1N1流感現(xiàn)在考慮分類救治的辦法，在材料里面我們看到現(xiàn)在要制定醫(yī)療患者救治費用管理辦法。在相關(guān)費用上，我們是不是考慮要進(jìn)行一個分類的收費標(biāo)準(zhǔn)？
2009-07-06 15:52:33
這個問題按照國務(wù)院7月3號常務(wù)會議的精神，現(xiàn)在衛(wèi)生部正在和財政部、人保部等相關(guān)部委積極研究相應(yīng)的措施。現(xiàn)在我們對甲流的確診和疑似病人，住院治療、采取相應(yīng)措施、排查都是免費的。下一階段，逐步要把一些措施常態(tài)化、程序化，為抗擊甲型H1N1流感，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。在醫(yī)療費用的管理上，我們正在繼續(xù)研究不同的辦法，對于不同類別的人，要考慮綜合他的醫(yī)療保險情況以及相關(guān)人員的情況，明確具體的辦法。
2009-07-06 15:53:00
我想請問廖司長，暑假期間中小學(xué)生在出行方面應(yīng)該注意什么？另外，對于一些社會性的補習(xí)機構(gòu)有什么措施可以防治集聚性疫情的爆發(fā)？謝謝！
2009-07-06 15:55:58
暑假期間，學(xué)生回到家中。從教育部門來講，對甲型流感防控工作，不見得學(xué)生回家了就輕松了，其實我們還有很多工作要做。首先一個就是問到學(xué)生在家期間，怎么能夠防控甲型H1N1流感。在他們放假前，我們要求學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行教育。從健康傳播角度來講，一些基本的衛(wèi)生知識要教給孩子。另外我們也會讓老師告訴學(xué)生，在假期要盡可能地少去人群擁擠的室內(nèi)場所。從自身來講，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期的作息制度，包括適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、適當(dāng)?shù)腻憻挘岣咦陨淼拿庖吣芰Α＿@是要求學(xué)校在孩子們離校之前對于孩子們進(jìn)行一次科普知識教育。
2009-07-06 15:56:24
另外，我們還會有一個措施，孩子們回家以后，在家庭里面假如發(fā)生了流感癥狀，甚至被懷疑或者確診得了甲型H1N1流感，我們要求他及時和學(xué)校聯(lián)系，告訴班主任具體的情況，包括什么時候開始發(fā)燒，懷疑得了甲型H1N1流感，或者確診了，要把這些情況告訴學(xué)校。學(xué)校會把這些信息集中起來報告疾病控制部門，當(dāng)然學(xué)校也會報告上級主管部門。學(xué)校放假，學(xué)生回去了，甲型H1N1流感防控工作我們會照樣進(jìn)行。
2009-07-06 15:58:13
我有兩個問題，第一個問題想問一下梁萬年主任，您提到傳統(tǒng)的集中隔離以后慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榫蛹腋綦x了，這個是否衛(wèi)生部也會出臺正式的文件確認(rèn)這一點？各個地方會調(diào)整措施，還是說現(xiàn)在我們各個地方已經(jīng)開始考慮轉(zhuǎn)變的問題了？剛剛無論是梁主任還是羅老師都曾經(jīng)提到過這次甲型H1N1和季節(jié)性流感在表現(xiàn)上很接近，但是季節(jié)性流感屬于丙類傳染病，但是現(xiàn)在甲型H1N1是按照乙類傳染病甲類管理疫情，這個定位以后會不會適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整？
第二個問題問一下羅老師，據(jù)我們所知，生產(chǎn)流感疫苗的時候，有的流感疫苗可能對一些幼兒產(chǎn)生格林巴利綜合癥的問題，對于這個問題你們目前是怎么考慮的？有沒有進(jìn)一步保障安全的策略？就這兩個問題。
2009-07-06 15:58:45
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