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人粒細胞無形體病預防控制技術指南(試行)全文

2010年09月09日10:25 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號:T|T
關鍵詞: 殺蟲劑 蜱蟲  綜合征 中毒事件 疫情 血小板減少 疑似病例 發熱 形體 重災區 病原體

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衛生部近日印發《人粒細胞無形體病預防控制技術指南(試行)》,以提高醫務人員對人粒細胞無形體病的認識,加強醫療機構的預防控制工作,規范病例診斷與報告、標本采集與檢測、疫情控制與應急處置等方面的工作。各級醫療機構發現符合病例定義的人粒細胞無形體病疑似、臨床診斷或確診病例時,應參照乙、丙類傳染病的報告要求于24小時內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報,報告疾病類別選擇“其它傳染病”。

人粒細胞無形體病是由嗜吞噬細胞無形體(曾稱為“人粒細胞埃立克體)侵染人末梢血中性粒細胞引起,以發熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現的蜱傳疾病。自1994年美國報告首例人粒細胞無形體病病例以來,近年來美國每年報告的病例約600-800人。2006年,我國在安徽省發現人粒細胞無形體病病例,其他部分省份也有疑似病例發生。該病臨床癥狀與某些病毒性疾病相似,容易發生誤診,嚴重者可導致死亡。

據介紹,該病主要通過蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動物后,再叮咬人時,病原體可隨之進入人體引起發病。潛伏期一般為7-14天(平均9天)。急性起病,主要癥狀為發熱(多為持續性高熱,可高達40℃以上)、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛,以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。部分患者伴有咳嗽、咽痛。體格檢查可見表情淡漠,相對緩脈,少數病人可有淺表淋巴結腫大及皮疹。可伴有心、肝、腎等多臟器功能損害,并出現相應的臨床表現。重癥患者可有間質性肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥以及繼發細菌、病毒及真菌等感染。少數病人可因嚴重的血小板減少及凝血功能異常,出現皮膚、肺、消化道等出血表現,如不及時救治,可因呼吸衰竭、急性腎衰等多臟器功能衰竭以及彌漫性血管內凝血死亡。老年患者、免疫缺陷患者及進行激素治療者感染本病后病情多較危重。

人對嗜吞噬細胞無形體普遍易感,各年齡組均可感染發病。高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的人群,如疫源地(主要為森林、丘陵地區)的居民、勞動者及旅游者等。與人粒細胞無形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫務人員或其陪護者,如不注意防護,也有感染的可能。該病全年均有發病,發病高峰為5-10月。不同國家的報道略有差異,多集中在當地蜱活動較為活躍的月份。我國曾在黑龍江、內蒙古及新疆等地的全溝硬蜱中檢測到嗜吞噬細胞無形體核酸。根據國外研究,該病與萊姆病的地區分布相似,我國萊姆病流行區亦應關注此病。(衛生部新聞辦公室)

附:人粒細胞無形體病預防控制技術指南(試行)

人粒細胞無形體病(Human granulocytic anaplasmosis,HGA)是由嗜吞噬細胞無形體(Anaplasma phagocytophilum,曾稱為“人粒細胞埃立克體,Human granulocytic ehrlichiae”)侵染人末梢血中性粒細胞引起,以發熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現的蜱傳疾病。自1994年美國報告首例人粒細胞無形體病病例以來,近年來美國每年報告的病例約600~800人。2006年,我國在安徽省發現人粒細胞無形體病病例,其他部分省份也有疑似病例發生。該病臨床癥狀與某些病毒性疾病相似,容易發生誤診,嚴重者可導致死亡。為指導臨床醫生和疾病預防控制專業人員做好該病的發現、報告、診斷、治療、個人防護、實驗室檢測和疫情防控與應急處置工作,加強公眾健康教育,制定本技術指南。

一、目的

(一)指導各級醫療機構正確開展人粒細胞無形體病的診斷和治療,及時報告病例并做好個人防護和院內感染的控制工作。

(二)指導各級疾病預防控制機構開展人粒細胞無形體病流行病學調查、實驗室檢測和疫情監測控制工作。

(三)指導各地開展人粒細胞無形體病流行病學、病原學及防控策略的研究。

(四)指導各地做好預防人粒細胞無形體病的健康教育工作。

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