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■以藥養醫
>>現狀
93%要靠醫院自己掙
目前全國的各級公立醫院承擔了90%以上的醫療救助。王天佑認為，以藥養醫是造成看病難、看病貴的原因之一。
王天佑介紹，改革開放初期，公立醫院進入市場運行。由于單靠政府投入無法維持醫院的運行，所以當時政府只好以15%的藥物差價來補償醫院，這樣就形成了多年以來的以藥養醫的補償機制。
王天佑說，這個機制在初期還是比較好的，否則公立醫院無法運行。但是以藥養醫的機制存在很大的缺陷，必然帶來副作用。醫院為了提高收入，藥品越用越多，越用越貴，逐漸就出現了開大方、過度醫療。醫務人員還要用很大的精力進行經濟核算，算不好就發不出獎金，或者是欠債，因此導致醫院越來越重視經濟效益，忽視社會效益，有點偏離了公立醫院應該體現公益性的軌道，甚至助長了某些行業不正之風的滋長。
王天佑列舉數字稱，2004-2005年，全國政協組織了一次對公立醫院補償機制的全國性調查，當時得出的結果是國家投入的資金只占收入的7%，93%要靠醫院自己掙，其中藥物差價占50%以上。
>>建議
政府負責籌資核算工作
王天佑建議，政府成立專門機構來負責集資、融資和投入，對各級公立醫院的醫療資源、固定資產進行核算、綜合評估，并且對運轉的預算也進行核算，來確立每年投入這個醫院的資金數額。
全國政協最近提出來一個“211”工程的提案，即建立2000個縣醫院、1000個城市大醫院，還有100個特大中心醫院，成立醫資委來管理這些醫院。“目前國家的財力不一定能夠達到，但可以建一個專門負責籌集資金、進行核算的機構，把以藥養醫的15%的錢去掉，藥是多少錢就多少錢。”本報記者文靜
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