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2013年01月11日16:50 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào)：T|T

證券報(bào)記者:

請(qǐng)問，新版基藥目錄明年會(huì)不會(huì)出臺(tái)？如果不能出臺(tái)是什么原因？

　　2012-12-26 15:45:01

張茅:

基本藥物目錄現(xiàn)在包含了307種，主要是體現(xiàn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，無論在大城市還是邊遠(yuǎn)地區(qū)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠優(yōu)先使用基本藥物，并且基本藥物實(shí)行了零加成制度。根據(jù)基本藥物制度的規(guī)定，基本藥物目錄要?jiǎng)討B(tài)進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)年規(guī)定是兩年進(jìn)行一次調(diào)整。今年我們已經(jīng)啟動(dòng)了基本藥物目錄的調(diào)整工作，我們嚴(yán)格按照程序，聘請(qǐng)專家反復(fù)論證，經(jīng)過國家基本藥物委員會(huì)的審查，同時(shí)充分考慮到各地的不同情況，做了一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和增加，已經(jīng)形成了一個(gè)方案，目前正在進(jìn)行最后的程序當(dāng)中，近期就能夠公布。公布后的基本藥物目錄，不僅在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，我們都要制定政策，鼓勵(lì)全國所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，使我們?nèi)巳讼碛谢踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)進(jìn)一步得到落實(shí)。

　　2012-12-26 15:46:09

香港大公報(bào)記者:

請(qǐng)問張書記，公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)已經(jīng)有一段時(shí)間了，但現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，老百姓對(duì)于看病難、看病貴的感受似乎并沒有特別明顯的改觀，公立醫(yī)院的改革有哪些進(jìn)展，未來公立醫(yī)院改革的方向在哪些方面？怎樣進(jìn)一步體現(xiàn)它的公益性？另外，這個(gè)白皮書中，直到2011年的醫(yī)院費(fèi)用當(dāng)中，城市醫(yī)院的費(fèi)用占到64%，縣醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別是21%、5%和9%。我想問一下這個(gè)比例是不是說明國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源其實(shí)是偏向城市更嚴(yán)重一些？因?yàn)槲乙部吹接幸庖娬f現(xiàn)在看病難，可能更主要是因?yàn)榭h醫(yī)院不能解決大部分看病問題，才導(dǎo)致更多的病人涌向城市醫(yī)院，這種不平衡，有沒有解決的辦法？

　　2012-12-26 15:51:58

張茅:

這也是我們醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革需要解決的問題。經(jīng)過初步的調(diào)查，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年輕人。醫(yī)改前三年在“保基礎(chǔ)、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則下，首先是從基層特別是農(nóng)村入手，我們醫(yī)療工作方針也是以農(nóng)村為重點(diǎn)。在前三年任務(wù)當(dāng)中，五項(xiàng)任務(wù)只有公立醫(yī)院改革是作為試點(diǎn)提出的。公立醫(yī)院是廣大居民特別是城市居民看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，優(yōu)勢(shì)資源主要集中在大城市。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，隨著全民醫(yī)保制度的基本建立，現(xiàn)在公立醫(yī)院不僅僅為城市居民、也為農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)。

同時(shí)，相對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院改革所面臨的矛盾也比較復(fù)雜，比如，要考慮到患者的利益、醫(yī)生的利益、醫(yī)院的利益、藥品流通企業(yè)的利益等等。所以醫(yī)改前三年提出公立醫(yī)院改革先進(jìn)行試點(diǎn)。經(jīng)過三年的探索，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，“十二五”規(guī)劃提出公立醫(yī)院改革要全面推開，先是選擇在縣級(jí)公立醫(yī)院開展綜合改革，達(dá)到群眾小病不出鄉(xiāng)村、大病不出縣的目的。現(xiàn)在一些改革推開的縣，都提出了90%的居民生病可以在縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)得到解決，這是我們醫(yī)改的一個(gè)重要目標(biāo)。

縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)首先是取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，也就是取消15%的藥品加成。還要改革補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府責(zé)任，醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置等六個(gè)方面由政府來投入；同時(shí)，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，總的來看，目前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是比較低的，我了解到在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一天住院費(fèi)只有五塊錢，在公立醫(yī)院只有十塊錢，護(hù)理一天是七八塊錢，要適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，并不由居民來負(fù)擔(dān)，而是由醫(yī)保和新農(nóng)合來承擔(dān)，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”，能夠降低群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也避免大處方、大檢查、過多使用抗生素等等這些問題，也能夠在解決藥品流通環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的一些問題，這是主要突破口。現(xiàn)在全國已經(jīng)有600多家縣醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，在藥品上不加價(jià)。醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率掛鉤，而不是與藥品收入掛鉤。

　　2012-12-26 15:53:30

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