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中國將對抗菌藥實施分級管理 嚴控抗菌藥物使用
關鍵詞： 臨床路徑 細菌耐藥 臨床應用 抗菌藥物臨床應用管理規范 抗菌藥 耐藥性 抗生素
圖表：“超級細菌”“現身”記 新華社發
中國網4月11日訊衛生部今日召開例行新聞發布會，表示將多措并舉，就抗菌藥物臨床不合理應用問題進行繼續整治，研究建立抗菌藥物臨床應用管理長效機制。
一是制定《醫療機構抗菌藥物管理辦法》，進一步明確醫療機構負責人是本機構抗菌藥物合理使用管理的第一責任人，明確對抗菌藥物實施分級管理，強化處方點評制度，對醫務人員抗菌藥物處方資格進行限定，加大監督管理力度。
二是進一步完善抗菌藥物臨床應用技術規范，修訂完善《抗菌藥物臨床應用管理規范》，制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集（兒童藥卷）》、臨床路徑等技術指導性文件，加強培訓和貫徹落實力度，促進醫療機構抗菌藥物臨床合理應用能力不斷提高。
三是進一步加強合理用藥監測。加強合理用藥監測系統、抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網的建設和監測力度，進一步完善監測技術方案，擴大監測范圍，細化抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥數據的統計分析，指導臨床合理使用抗菌藥物。
四是繼續開展全國抗菌藥物合理使用相關培訓。繼續對全國基層醫院管理人員、醫務人員和藥學人員進行抗菌藥物合理使用和微生物檢驗技術相關培訓，提高基層醫療機構微生物檢驗能力和抗菌藥物合理使用水平。
五是加大監督檢查力度。在全國開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，通過進一步加大對醫療機構和醫務人員抗菌藥物處方行為的檢查和干預力度，嚴格控制抗菌藥物的不合理使用，逐步探索和建立抗菌藥物臨床使用監管的長效工作機制。
背景資料：耐藥細菌
細菌作為一類生物體，可以通過多種形式獲得對抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險，這種抵抗作用被稱為“細菌耐藥”，獲得耐藥能力的細菌就是“耐藥細菌”。
細菌耐藥是一種被人類強化的自然現象，是千百年來微生物進化的結果。抗菌藥物大多屬于微生物的代謝產物，據此自然界中的微生物按照是否能夠產生抗菌藥物分為產抗菌藥物和不產抗菌藥物兩種。抗菌藥物與細菌耐藥是自然界中長期存在的生物現象。
在人類研究感染性疾病治療藥物時偶然發現了青霉素，并以此為契機不斷在自然界中尋找抗菌藥物，或者通過科學手段提高抗菌藥物產量與抗菌效力，由此導致本身處于平衡狀態的“抗菌藥物——細菌耐藥”的矛盾被破壞，抗菌藥物在自然界、醫療環境、動物飼養場等濃度不斷上升，具有耐藥能力的細菌也在不斷進化與變異獲得耐藥能力，這種能力在矛盾斗爭中不斷強化，細菌逐步從單一耐藥到多重耐藥甚至泛耐藥，最終成為超級耐藥，對臨床各種抗菌藥物都變得耐藥。
細菌的抗藥性是細菌進化選擇的結果，抗生素的濫用加劇了細菌耐藥性的產生。抗生素的濫用主要有兩種形式：一是在人類疾病治療過程中濫用抗生素；另一個是動物飼料添加抗生素的問題。有統計數據表明，世界上抗生素總產量的一半左右用于人類臨床治療，另一半則用在了畜牧養殖業。