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感冒咳嗽了，趕緊吃點抗生素；過敏性鼻炎猛打噴嚏，也吃抗生素……昨天是世界衛(wèi)生日，今年的主題是“控制抗生素耐藥性”。事實上，由于抗生素在我國的泛濫，不少細菌已經(jīng)對抗生素產(chǎn)生了耐藥性。專家提醒，如果人們再不糾正抗生素使用的錯誤方法，“超級細菌”會不斷誕生，而人類也將面臨“無藥可用”的困局。
醫(yī)學指導/廣州醫(yī)學院港灣醫(yī)院主任醫(yī)師楊寧、門診部主任彭土生、藥劑科主任曾彩芳、五官科主任張端和
誤區(qū)一：患感冒必用抗生素
喜歡旅游的白領(lǐng)汪小姐特意為自己準備了常備小藥箱。今年初的一次高原旅游時，小汪不慎患了感冒，她便拿出備好的感冒藥和抗生素一同服下，結(jié)果不但癥狀沒緩解，還引起了嚴重腹瀉，被旅行社連夜送往醫(yī)院治療。
專家點評：九成感冒為病毒感染，抗生素無能為力
據(jù)廣州醫(yī)學院港灣醫(yī)院主任醫(yī)師楊寧介紹，90%的感冒都是由病毒感染引起的。此時，如使用僅對殺滅細菌有效的抗生素則起不到任何治療作用。個別患者在沒有醫(yī)生指導的情況下盲目使用抗生素治療感冒，不但治不了病，還會破壞腸道內(nèi)正常菌群的活動，致使菌群失調(diào)，為其他有害菌侵入人體制造機會，形成繼發(fā)的“二次感染”。
楊寧提醒，病毒和細菌都可能誘發(fā)感冒。細菌引起的感冒屬于細菌性感冒。病毒性感冒和細菌性感冒的區(qū)別為：細菌感染時，血液中白細胞會急劇增加，需使用抗生素治療；若是病毒感染則血液中淋巴細胞會增多，這種感冒一般多在3~5天就可以不治而愈。
由此可見，抗生素僅對細菌性感冒起作用，對其他感冒則“愛莫能助”。因此，在沒有界定清楚感冒的性質(zhì)時，千萬不可貿(mào)然使用抗生素。
誤區(qū)二：盲目追求貴藥、新藥
大學生小劉曾患慢性闌尾炎，每次家人都會帶他到醫(yī)院輸液消炎。前不久他出現(xiàn)扁桃體膿腫，吃了一周的頭孢氨芐還是不見效。經(jīng)校醫(yī)仔細詢問，才知道他竟然長時間靜脈注射第三代頭孢菌素，難怪第一代頭孢類抗生素對他的癥狀“無可奈何”。
專家點評：越級濫用抗生素，身體反成細菌“培養(yǎng)基”
一些人對抗生素的療效一知半解，有了炎癥總覺得用貴藥、新藥能好得快。殊不知，這會在無形中拔高了機體用藥的等級，在機體內(nèi)培養(yǎng)了耐藥性超強的菌株，成了細菌的“培養(yǎng)基”。
廣州醫(yī)學院港灣醫(yī)院藥劑科主任曾彩芳介紹，目前抗生素已經(jīng)歷了四代變革，每一代針對細菌的療效不盡相同。但出現(xiàn)了新藥并不意味著淘汰老藥。能用老藥解決的問題，最好不要使用更高級的抗生素。因為頭孢類抗生素藥效具有不可逆性，如果曾服用三代甚至是四代頭孢類藥物，再改服一代頭孢類抗生素就變得毫無意義了。
誤區(qū)三：服藥療程“跟著感覺走”
家住黃埔區(qū)的小楊患了咽喉炎，醫(yī)生給他開了阿莫西林和氟嗪酸，并囑咐每天3次，口服一周。吃了兩天的藥，小楊感覺病情好轉(zhuǎn)，就不再服藥。4天后，病情復發(fā)，他又開始吃藥，待癥狀有所緩解又停藥，10天后，咽喉炎“卷土重來”，他不得不再次去醫(yī)院求診。
專家點評：抗生素用量不足，也會增加細菌耐藥性
廣州醫(yī)學院港灣醫(yī)院門診部主任彭土生介紹，由于患者自行縮短療程，藥量不足，雖然絕大部分“存活能力一般”的細菌會被殺死，少數(shù)“強壯”的細菌卻存活下來，生成新的菌株，繼續(xù)繁衍。再次用藥，會殺死其中的大部分，但極少數(shù)“最強壯”的細菌仍僥幸逃生，生成抵抗力更強的菌株。結(jié)果，被這種菌株感染的患者體內(nèi)就會產(chǎn)生耐藥性，導致服用一般的抗生素失去療效，必須使用更強力的抗生素才能治療。
彭土生介紹，人們在使用抗生素的同時，細菌也在不斷地“鍛煉”耐藥能力，如果一次不將其徹底殺死，細菌再次傳染時，它們對用過的抗生素就會產(chǎn)生耐藥性。如此反復傳播，最終抗生素對這種細菌將徹底失去殺傷力。每一種藥物的服用時限和用量，都是經(jīng)過無數(shù)次實驗才獲得的可靠數(shù)據(jù)。因此，楊寧提醒，一定要嚴格按照醫(yī)囑，保證足夠的用藥量和用藥周期，把細菌徹底殺死，避免耐藥細菌的產(chǎn)生。
誤區(qū)四:視抗生素為炎癥“克星”
在某外企上班的何小姐被確診為過敏性鼻炎，于是她妄自推測既然是鼻炎，說明鼻子有炎癥，就自行到藥店買了治療鼻炎的抗生素藥物。剛開始療效還不錯，可一段時間后，不但鼻炎沒治好，還因錯用藥物引發(fā)了腎病，小何后悔不迭。
專家點評：很多“炎癥”不能用抗生素治療
廣州醫(yī)學院港灣醫(yī)院五官科主任張端和介紹，過敏性鼻炎是一種過敏性疾病，由吸入過敏原所致，抗生素對治療該病沒有任何療效，而且很多抗生素如青霉素、鏈霉素、先鋒霉素會造成皮疹、過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)，尤其是像小何這種過敏性體質(zhì)的患者使用抗生素更應(yīng)慎之又慎。
張端和提醒大家，抗生素并非“萬能藥”。很多人認為，只要是得了炎癥，就要用抗生素。其實，有些疾病雖然叫“某某炎”，卻根本不適宜用抗生素治療，常見的如肝炎、胃炎、心肌炎、肩周炎等。抗生素除了不適用于以上炎癥外，也有特定的禁忌使用人群，如：腎臟病患者禁用氨基甙類抗生素，有貧血癥狀的患者禁用氯霉素等。