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病歷造假
一旦事發(fā)，后果或很嚴(yán)重
在廖新波的博文中，這位醫(yī)生還透露，日常的病歷存在大量造假的現(xiàn)象。究其根源，恐怕要追溯到現(xiàn)行的病歷書寫規(guī)范制度及病歷檢查制度。
這位醫(yī)生舉例說，他在做住院醫(yī)師時(shí)，為一名肺炎病人寫病歷。在查體中寫到，雙肺叩診清音。主任檢查病歷后問他：“為什么寫雙肺叩診清音？你必須寫叩診濁音，不然的話，院里檢查是通不過的。”他沒聽主任意見修改。果然幾天后，院里來檢查，檢查者看了病歷后果真要求重寫。這位醫(yī)生得出的結(jié)論是：醫(yī)生在寫病歷的時(shí)候，為了應(yīng)付檢查者，并不能真正按病人的實(shí)際情況寫，而是按“要求”寫，才能通過檢查。
這位醫(yī)生呼吁廢除病歷檢查制度。在他看來，如果醫(yī)生能拿出更多的時(shí)間，用于思考病人的病情以及同病人更充分地交流，就會減少糾紛的發(fā)生。他透露，其實(shí)很多情況下，病人去世后醫(yī)生想把病歷掌握在自己手中，目的就是為了補(bǔ)前面的病程記錄。但在病人家屬眼里，卻認(rèn)為醫(yī)生在篡改病歷。
對此，廖新波如何看？在接受羊城晚報(bào)記者采訪時(shí)，他表示并不認(rèn)同作者的一些觀點(diǎn)，放到自己的博文中是希望引起網(wǎng)友的討論：中國的病歷是否需要精簡？如何精簡？他理解的病歷書寫就是對醫(yī)生自己說了什么、做了什么的真實(shí)、客觀的記錄，這既是將來重要的病例研究資料，也是法庭的呈堂證供。醫(yī)生們?nèi)绻阉醋鰬?yīng)付檢查所寫，那就大錯特錯了，復(fù)制病歷、病歷造假會害了醫(yī)生自己。
廖新波認(rèn)為，在“沒有精簡的情況下，大家還是依法依規(guī)辦事，否則不管你如何有理，也沒有誰可以幫你”。他介紹，此前自己曾聽過著名法律專家卓小勤講解《侵權(quán)責(zé)任法》，他最后代表與會者向卓小勤提出了兩個(gè)問題，其中之一是：你代理過這么多案件，如果你來告醫(yī)院，什么事最容易告倒醫(yī)院的？卓小勤很快地回答：“對于患者來說，最容易告倒醫(yī)院的兩大法寶：一是找到醫(yī)院非法行醫(yī)的證據(jù)，二是找到醫(yī)生篡改病歷的證據(jù)。”