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一家醫院的辦公室主任本身是學臨床醫學專業,畢業后轉做行政。他認為目前病歷書寫的任務確實非常繁重,不過在大醫院,特別是有教學任務的醫院,這份工作絕大部分是由實習生完成的,需要醫生做的已經沒有那么多了。其實按照規定,沒有執業資格的實習生是不能寫病歷的,但“這就是現實”。他回憶自己做實習生時,由于寫得一手好字,又有從不涂改的習慣,不僅本科室的醫生喜歡找他寫病歷,甚至外科的醫生也找他去寫。他坦言,在一些沒有實習生的基層醫院,還是要靠醫生自己去寫。一般來說,年資越低的醫生,要寫的病歷也就越多。這位主任說,從他切身的感受,寫病歷的過程對理清診療思路還是有很大幫助的。根據要求,病歷需要記錄病人的許多資料。在寫病歷的過程中,醫生要反復地去問病人,也能對病情有更多了解。
不過另一家醫院神經外科的一位住院醫師則更認同博文中醫生的看法,他說工作幾年寫病歷簡直寫到“傷”了,一些跟自己相似的年輕醫生都不愿意接新病人。其實對醫生來說,給病人看病治療是件有趣的事。可新病人的病歷書寫特別多,工作量大不說,還很容易被挑出錯,一旦挑出錯就要扣錢,很多醫生都想逃避。他說自己就盼著早點熬到主治,“脫離苦海”。因為主治醫師就可以不管床,也就不寫病歷了。
一家三甲醫院心胸外科的教授說,電子病歷的出現對醫生寫病歷提供了許多方便。特別是有的醫院制作了一些模塊,寫病歷其實很多時候變成了Ctrl-C(復制)和Ctrl-V(粘貼)。不過這又帶來另外一些問題:速度加快了,就離真實卻遠了,所以每天的病程就一樣了。實在看不過去,就改點數據。女病人有“前列腺增生”,男病人有“月經失調”,這樣的低級錯誤在許多醫院都經常出現。他認為這甚至還不如手寫,因為手寫還得想想、問問,電子病歷“連想都不想了”,這會讓年輕醫生錯失了許多學習的機會,甚至連基本的文字表達能力都退化了。