中國(guó)正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，各種社會(huì)矛盾增加，競(jìng)爭(zhēng)壓力加大，工作節(jié)奏加速，以及重大災(zāi)害、經(jīng)濟(jì)危機(jī)的爆發(fā)等，使得國(guó)民心理疾患和社會(huì)問(wèn)題日益凸現(xiàn)。北京醫(yī)學(xué)會(huì)心理學(xué)委員會(huì)的專家特為本報(bào)寫(xiě)來(lái)專稿
中國(guó)心理疾病前三位 是抑郁、焦慮和失眠
心理問(wèn)題涉及面廣泛,從發(fā)育的兒童、成長(zhǎng)的青年，到空巢老人；從象牙塔內(nèi)的大學(xué)生、工棚里的農(nóng)民工，到白領(lǐng)、政府官員、企業(yè)精英，各階層的人都面臨著各式各樣心理問(wèn)題的困擾。
北京18歲以上人群中，有60萬(wàn)人曾經(jīng)或正在患有抑郁障礙。全國(guó)患抑郁癥者超過(guò)2600萬(wàn)人，其中10%-15%選擇自殺。據(jù)北京心理危機(jī)研究中心調(diào)查，我國(guó)每年有28.7萬(wàn)人死于自殺，有200萬(wàn)人自殺未遂。
心理疾病和精神疾病已超過(guò)心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾病，排名中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)之首，約占20%。每年約有160萬(wàn)人因心理問(wèn)題引發(fā)社會(huì)問(wèn)題，甚至構(gòu)成犯罪，社會(huì)危害很大。
心理問(wèn)題增多的原因是多方面的，我個(gè)人認(rèn)為主要為“六大缺失”。
一是輕松感缺失 呈現(xiàn)普遍緊張焦慮狀態(tài)
在急劇變化的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)面前，人們心理放松、宣泄的機(jī)會(huì)和渠道越來(lái)越少，無(wú)法調(diào)整自己原有的心理定式和行為模式。據(jù)《2008中國(guó)職場(chǎng)人士工作現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示，在一項(xiàng)以網(wǎng)絡(luò)上100萬(wàn)上班族為基礎(chǔ)的調(diào)查中,61%的人感到壓力較大，近2/3的人產(chǎn)生職業(yè)倦怠。尤其在警務(wù)、醫(yī)護(hù)人員、高層管理者等職業(yè)群體中，70%-80%的人都感到壓力大；表現(xiàn)為失眠、記憶力衰退、容易產(chǎn)生緊張、焦慮和抑郁。
二是公平感缺失 呈現(xiàn)群體心理失衡狀態(tài)
由于當(dāng)前各種體制機(jī)制還不夠完善，人們?cè)谫Y源占用、機(jī)會(huì)獲取、成果享用等方面出現(xiàn)事實(shí)上的不公平，往往在比較中產(chǎn)生相對(duì)剝奪感和失衡心理。加之現(xiàn)代社會(huì)信息化程度高，各種不平衡、不公平信息迅速大量地傳播給公眾，造成很多人的心理失衡。這種情緒積累時(shí)間過(guò)長(zhǎng),勢(shì)必產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題和社會(huì)矛盾。
三是安全感缺失 呈現(xiàn)公眾信任危機(jī)狀態(tài)
在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，幾十年來(lái)傳統(tǒng)的價(jià)值觀、就業(yè)模式、保障體系等，一下子發(fā)生了急劇變化，使得人們對(duì)未來(lái)的安全預(yù)期缺乏、對(duì)未知的擔(dān)憂恐懼、對(duì)變化的心理準(zhǔn)備不足和對(duì)多元化的心理認(rèn)同不夠，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、迷茫心理，出現(xiàn)信任、信念和誠(chéng)信危機(jī)。近年來(lái)發(fā)生的甕安、石首等地的群體性事件，都有著政府公信力下降的社會(huì)心理背景。
四是幸福感缺失 呈現(xiàn)精神空虛迷茫狀態(tài)
2006年對(duì)北京白領(lǐng)階層社會(huì)調(diào)查顯示，認(rèn)為與過(guò)去5年相比，生活幸福指數(shù)略有下降和下降很多的占36%；離婚夫妻中，81%是因感情折磨而存在心理問(wèn)題。這說(shuō)明，當(dāng)追求和擁有財(cái)富不再只是滿足生活的必須，而是成為身份、地位的象征和炫耀時(shí)，精神就會(huì)更加空虛、痛苦和迷茫。比如，近年來(lái)屢屢曝光的演藝明星吸毒、同性戀,就是追求病態(tài)精神刺激填補(bǔ)自身空虛心靈的例證。
五是歸屬感缺失 呈現(xiàn)社會(huì)邊緣人群狀態(tài)
人口流動(dòng)范圍加大, 生活環(huán)境變化加快,加之各種自然災(zāi)害頻發(fā),都會(huì)使人們?cè)黾痈嗟纳鐣?huì)陌生感，帶來(lái)歸屬感的降低，進(jìn)而導(dǎo)致孤獨(dú)感、無(wú)助感。特別在一些發(fā)展較快城市，生活著很多被高就業(yè)門檻和高生活成本邊緣化的“社會(huì)隔離”人群，或稱心理“無(wú)根”人群，他們的存在和不斷擴(kuò)大，對(duì)城市而言是潛藏著一定風(fēng)險(xiǎn)，易使一些負(fù)面情緒蔓延，甚至危及社會(huì)秩序和安全。
六是同情感缺失 社會(huì)對(duì)心理疾病存有偏見(jiàn)和歧視
心理精神疾病患者常因“羞恥感”而不能及時(shí)就醫(yī),延誤了診治。而且精神疾病康復(fù)者不能順利回歸社會(huì)大家庭,也導(dǎo)致了心理精神疾病復(fù)發(fā)率增高。
建議 綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)普通心理門診
在發(fā)達(dá)國(guó)家的綜合性醫(yī)院，心理醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)療服務(wù)的五大科室之一。近年我國(guó)一些較大城市的綜合性醫(yī)院陸續(xù)設(shè)立了心理科，開(kāi)設(shè)普通心理門診，為除精神病以外的各種與心理障礙或心理應(yīng)激相關(guān)的患者服務(wù)，適應(yīng)了社會(huì)需求。綜合性醫(yī)院需要積極構(gòu)建心理疾病的防治體系和科研體系，在診療全程重視患者心理疾病的早期干預(yù)、早期識(shí)別和早期治療，不斷提高綜合性醫(yī)院心理疾病綜合防治的能力和水平。
普通心理門診主要為廣大群眾提供門診咨詢服務(wù)。目前就醫(yī)者存在大量的普通心理障礙和軀體疾病相關(guān)心理障礙，普通心理門診要為眾多患者提供傾訴內(nèi)心痛苦的機(jī)會(huì)，有效地幫助他們解決心理問(wèn)題，治愈或減輕心理障礙，減少患者盲目檢查和不合理醫(yī)藥治療，降低了醫(yī)藥資源的消耗，減輕國(guó)家和家庭負(fù)擔(dān)。
有條件的三級(jí)甲等醫(yī)院還應(yīng)成立精神心理病房。主要收治多因性精神障礙、及臨床各科嚴(yán)重心身障礙患者，使這些患者能在綜合性醫(yī)院的良好環(huán)境中，得到專業(yè)的精神-心理專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。
加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)會(huì)診，充分發(fā)揮精神專科醫(yī)生作用。近年來(lái)，綜合性醫(yī)院請(qǐng)求精神科、心理科會(huì)診的比例在逐年上升。在綜合性醫(yī)院內(nèi)提供精神醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)的會(huì)診服務(wù)，能夠加強(qiáng)精神科、心理科與其他臨床科室間的協(xié)作，推廣臨床心理和精神學(xué)知識(shí)，為患者提供符合生理、心理、社會(huì)綜合模式的全面醫(yī)療服務(wù)。(解放軍總醫(yī)院副院長(zhǎng) 范麗教授)
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