“中藥具有驗、簡、便、廉的特點，在中華民族五千年的繁衍生息中發揮了不可估量的作用。在醫改效應的帶動下，中藥行業將迎來較為旺盛的市場需求，行業發展前景廣闊。” 在4月10日召開的“中國中藥協會二屆三次理事會”上，中國中藥協會常務副會長李光甫指出，在新醫改方案中提到，要充分發揮中醫藥在醫療服務中的作用。還特別強調“堅持中西醫并重”，把中醫藥作為推進醫療衛生體制改革的重要組成部分。整個中藥行業應該把握好這次歷史機遇，推動行業又好又快發展。
行業發展迎來新機遇
近日，衛生部規劃財務司副司長何錦國談到即將于4月底公布的國家基本藥物目錄時強調，國家馬上要實行基本藥物制度，這里面有一半品種是中成藥和中醫藥，基本藥物目錄里面的藥品將來要在基層機構全部配備使用，大醫院也要作為首選，基本藥物目錄里面的藥品會得到廣泛使用，而且在醫保報銷比例上明顯高于其他的藥品，這是一個很好的契機，將來新醫改里面中醫、中藥能夠得到更加廣泛的運用。
“這次醫療衛生體制改革的一個重要指導思想是把防病治病的工作重心前移到預防為主。中醫藥的系統調理、平衡、養生保健、治未病等獨特的核心價值恰恰契合了新醫改的發展戰略思路，為中醫藥的持續發展創造了前所未有的機遇。”北京康派特醫藥經濟技術研究中心主任李磊指出，未來，隨著以預防為主的醫療保障體系的加快建立，國內醫藥行業在十年內將逐步形成西藥、中藥和非治療的健康產品三足鼎立的發展格局。李磊認為，可以預料的是，在當前民眾健康保障需求旺盛，國家投入加大的同時，中國特色的中藥健康產業將會為中藥的發展找到創新的發展路徑。大中藥的王老吉140多億，健胃消食片十幾億，霸王中藥洗發水20多億，中藥飲片連續四年30%多的高速增長，這絕不是市場的偶然，盡管現在還不能說這就是中藥的發展方向和趨勢。人體健康可分為四個階段，即未生病、身體不適、生病和康復，在這四個階段，中藥和中藥保健品都具備明顯的競爭優勢。“簡、便、廉、驗”的中藥無疑是我國在醫療領域所具有的巨大的資源優勢，在西方眾多的國家已經在由西藥所主導的醫療服務體系及其醫療體制中備受高成本、高診療費用的高負擔長期煎熬的時候，我們國家只有充分發揮自己所具有的醫療資源優勢，才能有效地解決所面臨的與西方國家同樣的醫療困境，走出一條低成本、高成效的新型醫療之路。
在國家基本藥物制度下，不同級別醫療機構的用藥將得到規范，農村和城市社區的醫療機構必須首選使用基本藥物。山東步長制藥有限公司副總經理王明耿認為，新醫改將對中藥行業發展構成長期利好，新醫改將推動我國農村和社區醫藥市場實現爆發式增長。據統計，2008年，新型農村合作醫療制度已經基本覆蓋全國所有縣（市、區）。最近，農民工返鄉為縣、鄉鎮一級醫療機構提供了更多潛在的擴容機會，因此社區和農村對基本藥物特別是價格低廉、療效確切的中成藥的需求將顯著增加。據預測，今年各級政府投入增加將帶來新農合醫療市場增長約400億元，社區醫療增長500-2900億元，兩者累計市場規模增長約900-3400億元。也許在2009年上半年，甚至全年，這些醫療機構的擴容過程會顯得較為艱難，但是隨著中國經濟恢復強勁發展勢頭和醫改及配套措施的實施，擴容進程將大大加快，這使得中藥和普藥一起成為本次醫改的受益行業。
隨著人類疾病譜的改變和老齡化社會的到來，東西方醫學優勢互補，相互融合的趨勢已經出現。中國中藥協會秘書長王桂華指出，中國需要建立適合國情的新型醫療衛生保障體系，中醫藥的優勢在國家基本醫療制度，發展社區衛生服務和新型農村合作醫療制度建設中，必將發揮更加重要的作用，展現廣闊發展前景。
挑戰不容忽視
“基本藥物的入選標準是‘安全、有效、價廉’，目前，中藥的價廉無可爭議，但是在安全和有效方面還需要不斷努力。”李磊強調，由于近來國家有關部門對中藥重視不夠、創新基礎研究投入不足、產業方向研究不深，中藥在產品有效性、方便性和安全性都不同程度存在令人擔心的地方，中藥注射劑不斷出現問題就是最好的例子。當然中藥注射劑出現的不良反應未必都是中藥注射劑本身的問題，臨床使用不科學和價格過低的產業導向都為中藥注射劑的使用帶來極大的安全隱患。中藥進入基本藥物目錄并不意味著一勞永逸，因為基本藥物已經被作為國家財政購買的公共產品。為保障國家基本藥物制度的健康有序發展，國家有關部門對基本藥物的質量監管力度也將會隨之加大，產品一旦出現問題，被逐出基本藥物目錄的風險是顯而易見的。所以說，中藥企業實際上面臨著更大的經營風險和創新壓力。而如今由于國家在中醫藥產品檢驗標準和方法上的標準較低和單一，加之國家價格政策又將面臨“低價微利”的經濟運行形勢，“低限投料”、“化藥品替代投料”、“以次充好”的現象會發生。如道地的松藩川貝母，云南厚樸符合標準的實際產量滿足市場需求的30%就有困難。可這些產品的價格卻十分便宜，一些大宗產品生產成本很高，醫藥藥材名貴而產品價格低廉，是不符合醫藥產品的發展規律，“低成本、低價格”不是醫藥行業的可持續發展的方向。國家相關部門對這些低價格運營的產品應格外關注和密切監測，防范國家基本藥物制度的推行為此蒙受傷害。
新醫改將加快提升中藥行業的集中度，中小型的中藥企業今后的日子將不會順利。李磊認為，成熟產業的發展研究表明，行業內需增強、市場競爭加劇、政策頻頻出臺是產業重組的前奏，我國醫藥產業正面臨著這樣的機遇和挑戰。這次新醫改政策導向非常明顯，那就是讓大企業做大做強，讓中型企業做專做深，讓小企業有序的逐步退出醫藥市場，從而限制惡性無序競爭。基本藥物目錄中有半數品種為中成藥和中醫藥，具有品牌、產品資源優勢的傳統中藥企業和具有研發創新優勢的現代中藥領軍企業將最先受益。大型中藥企業有在產品價格上和結構上有競爭優勢，中小企業根本無法與之形成競爭抗衡。未來幾年醫藥企業競爭必將轉化為包括政策運用、制度創新、融資平臺以及基地、研發、生產、商業、營銷、品牌等各方面的綜合能力較量，中藥企業將迎來全面的競爭和比拼，那些創新能力不足、整合資源能力不夠的中小企業將會退出市場，首先為這次新醫改“買單”。
“隨著醫保目錄的調整，再加上以省為單位的招標采購，可以預見的是新一輪的藥品降價狂潮將要到來，中藥企業用于再投入的資金也將越來越少。” 湖南正清制藥集團股份有限公司董事長吳飛馳不無擔憂地說，目前，從總體來看，中藥的價格普遍偏低，存在一定程度的價格扭曲現象,企業本身贏利微薄，如果一味的降低價格，對中藥不給予價格政策上的扶持和傾斜，企業就沒有足夠的資金去進行產品的二次開發和相關的創新。
把握機遇事在人為
新醫改體現了政府重視中醫藥的發展，希望將來新醫改里面中醫、中藥能夠得到更加廣泛的運用，發揮中醫藥在基層醫療衛生服務中的作用。政府如何才能有效發揮中醫藥的作用？中藥行業怎么去抓住這個歷史機遇？
對品牌中藥應嚴格實行 “優質優價”，在價格形成上，要根據目前的行業發展現狀，可以考慮對中藥設置一個過渡期。吳飛馳表示，過低的價格不利于行業整體水平的提升，在新醫改的具體操作層面，要在價格制定過程中，給予中藥一定的政策扶持，對獨家的名優產品不是要降低價格，而是要適當提高價格。
“中醫藥當然和京劇一樣是國粹，是傳統文化的一部分，但要防止把它哲學、文化虛化，其實，中藥真正的價值還在于其有效性和安全性。”李磊認為，企業的產品贏利只能贏得近期利益，只有加大產品的科技投入才能贏得未來的可持續發展。目前，我國的中藥企業研發投入極少，部分中藥企業平均每年僅拿出銷售收入的2％用于研發投入。另一方面政府雖然逐年增高對中醫藥的科研投入，但與中醫藥科研實際需要還有差距，各種政策的引導又不足以吸引企業的追加投資。而且，企業缺少優秀的研發人才，整體競爭力缺乏。今后，有實力的企業也應積極承擔科技創新的重任，在產品質量和安全上做足功課。同時，政府應該加大對中藥創新平臺建設的投入，加大對企業產品進行二次開發的支持力度。
其次，李磊認為，中小型中藥企業應該認清市場加速整合的嚴峻形勢，新醫改預示著藥品相當長的時間內低價微利時代的到真正來。“傍大款、靠大樹”是這些企業的明智選擇，如果這些企業不自覺的轉型，新醫改的相關政策就會迫使其轉行，不自愿地參與產業鏈條的整合，多管齊下的變革政策就會讓其“整死”。
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