廣安中醫門診部內,醫生在為李先生做面膜。
開收據時,醫生手持李先生女友的醫保本,將面膜費用記做治療費。
-線人報料
醫生曝門診部騙保黑幕
北京市宣武區廣安中醫門診部(以下簡稱廣安中醫門診部),位于宣武區廣安胡同內。通過北京市人力資源和社會保障局網站查詢看到,廣安中醫門診部確實為醫療保險定點機構,醫院類別為對外中醫,而登記注冊的法人代表名叫于振海。
張華(化名),曾在此行醫近兩年時間。他告訴記者,對于于振海以及整個廣安中醫門診部的情況,他都看在眼里。
張華說,廣安中醫門診部是在2006年11月26日開業的。開業的后一個月,門診部的行醫還算比較規范,直到當年的12月份,拿下醫療保險機構的牌子后,騙保的行為開始,后來愈演愈烈。
做面膜、購買血壓儀和保健枕等物品,均不在醫療保險的報銷范圍內,但門診部的醫生們通過在單據上做手腳,將這些都納入到了醫保的范圍內。
不過,最近門診部“做事”變得很謹慎,一般只有熟人介紹的,才會這樣去操作。
-記者暗訪
女性醫保本可給男患者看病
按照張華所說的情況,3月31日,記者隨同患者李先生持一位女士的醫保本,來到廣安中醫門診部2層。李先生找到廣安中醫門診部的院長于振海,以治療青春痘為名做面膜。
當時是下午2點,于振海不在,醫院的工作人員則讓李先生周六再來。當李先生提出是一名熟人介紹來的時,一名中年女子出現了。她沒穿工作服,一身便衣,再次詢問熟人的姓名后,讓李先生等一下,說于院長出去了,一會兒就回來。
大約20分鐘后,于振海出現了。說明來意后,于振海說,需要做一個針刺輔助除痘治療,然后再做面膜。談話中,李先生稱沒有醫保本,無法報銷,是否可以拿別人的醫保本開具發票。于振海說,“可以,這個一會兒再說。”
隨后,李先生開始接受針刺。過程中,李先生再次聊到醫保報銷的事情,于振海說:只要有醫保本就可以,但是不要對外宣揚。“這樣是不允許的,自己知道就可以了。”
談話中,于振海聊到自己,他今年67歲,之前是北京一家醫院的醫生,退休后在此行醫。針刺做完后不久,于振海開始給李先生做面膜,做面膜的過程持續了半個小時。
面膜除痘變按摩走醫療保險
當日下午3點左右,于振海手寫了一張單據,上面的收費項目為治療費。拿到單據后,李先生詢問于振海這樣是否會有問題?“不會,你拿著單子和醫保本去交費就好了,下面的人知道怎么開。”于振海說。
隨后李先生來到一樓交費,將女性朋友的醫保本和交費單,交給收費人員。這時,于振海也下到了一樓,并開始與收費人員說話。收費人員抬頭看了眼李先生,隨即低頭開發票。
發票開出來,整個收費為320元,收費內容共計4項,分別為換藥、耳穴壓豆、走罐、按摩手法治療。
記者觀看發票發現,換藥的內容是5人次,每次收費10元,共計50元。走罐為4人次,每次收費10元,共計40元。而按摩手法治療為10人次,每次收費20元,共計200元。耳穴壓豆共30元。幾項內容相加,正好是320元的價格。
收費人員所開的單據上,寫著李先生提供的女士姓名。記者持李先生的單據詢問后得知,上面所開的治療內容,均在醫療保險報銷的范圍之內。年底時,可憑單據經單位報銷。
母親買血壓儀用兒子名報銷
4月1日,同樣是下午,廣安中醫門診部患者很少,于振海也沒在。
記者陪同李先生先是到針灸科,試圖購買血壓儀。因為沒有提供出所介紹來的熟人,對方稱不對外銷售。
而后,李先生來到一層的奇經科,里面只有一位姓顏的醫生在。李先生對他說,母親頸椎不好,想買一個保健枕,是一名在此購買過的楊大爺介紹來的。顏醫生說,目前枕頭沒有了,讓李先生登一下記,有的時候就打電話。
這時,李先生稱母親是外地人,沒有醫保本,無法報銷,想找一下于振海院長,找個醫保本走一下報銷。聽到這,顏醫生說不要瞎找,和他說就行了,“這種事不要亂找人”。在詢問得知李先生有醫保能報銷后,顏醫生說,“走你的報銷不就行了嗎”。看到李先生表示疑慮,顏醫生說,沒事,到時他開單子,收費處知道怎么開。
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