據(jù)本報記者從相關(guān)渠道獲悉，進過公開征求意見、修改后的新醫(yī)改方案有望在明年1月公布。屆時，包括醫(yī)療保障、基本藥物、基層醫(yī)療服務(wù)體系、公共服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革在內(nèi)的五個配套方案也將一起“亮相”。
11月15日，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成員、國家發(fā)改委對外表示，新醫(yī)改方案征求意見稿在歷經(jīng)一個月公開征求意見后(10月14日-11月14日)正式結(jié)束，通過網(wǎng)絡(luò)、傳真、信件等方式共收到了各類反饋意見35260條。公眾對新醫(yī)改方案建議集中在加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革、完整醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)流通體系等方面。
同時，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組表示，除了上述途徑，還陸續(xù)從各種渠道收到有關(guān)部門和地區(qū)通過座談會、調(diào)研等形式征集到的基層群眾的意見，并收到來自各民主黨派的修改意見。該小組在充分考慮各方意見的基礎(chǔ)上進一步修改征求意見稿。
“對之前的內(nèi)容修改并不是特別大。”據(jù)接近醫(yī)改協(xié)調(diào)小組的相關(guān)人士透露，修訂后即將公布的新醫(yī)改方案，對意見征求稿進行了相應(yīng)的完善，改革的基本指導(dǎo)原則未改變，具體內(nèi)容上調(diào)整力度不大。
據(jù)悉，隨同修改后的新醫(yī)改方案，五個配套實施方案也將一起公布。
即推進醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療服務(wù)體系、促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革試點五方面實施細則。
“前4個領(lǐng)域解決公平問題，第5個領(lǐng)域是要解決效率問題。”上述知情人士分析，前四個領(lǐng)域作為改革重點是醫(yī)改討論后達成的共識，即財政投入衛(wèi)生的重點領(lǐng)域是傾向公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展。
據(jù)了解，五個配套方案將分別由不同部門牽頭制定細則，即醫(yī)療保障制度(人保部負責(zé))、國家基本藥物制度(衛(wèi)生部負責(zé)細則)、基層醫(yī)療服務(wù)體系(國家發(fā)改委)、公共服務(wù)均等化(衛(wèi)生部和財政部)、公立醫(yī)院改革試點(衛(wèi)生部)。
“從地方實施角度看，重點是看基本藥物制度和公立醫(yī)院改革方案如何制定。”上述人士表示，五個配套方案中，基本藥物制度和公立醫(yī)院改革方案是新醫(yī)改方案的重點，也是難點。
對此，新醫(yī)改方案征求意見稿描繪了基本改革思路。
對如何建立國家基本藥物制度，新醫(yī)改方案中勾勒基本方向是，政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照一定原則，確定出我國基本藥物品種和數(shù)量。為了保證“基本藥物”能夠生產(chǎn)和使用，需要建立相應(yīng)的生產(chǎn)體系。即基本藥物制定統(tǒng)一價格，由國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購，直接配送，按一定比例規(guī)定各級醫(yī)院使用。
相比基本藥物制度，公立醫(yī)院如何改革，征求意見稿中還未見更清晰和更全面的改革路徑。但該領(lǐng)域改革的基本指導(dǎo)原則已經(jīng)在方案中呈現(xiàn)，即“政事分開、管辦分開”。
“公立醫(yī)院改革細則方案也是一種試點指導(dǎo)性意見，會給地方留下探索空間。”上述人士表示。
事實上，地方的探索已經(jīng)開始。日前，廣東表示將在年底前出臺方案，在深圳、韶關(guān)和湛江市進行醫(yī)療體制改革的試點探索，取消公立醫(yī)院15%的藥價加成做法。記者 王世玲
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