聚焦新醫(yī)改。
很多人覺得，現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面太窄，無業(yè)居民無法參保，農(nóng)村醫(yī)保也和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系割裂。可以說對(duì)于新醫(yī)改方案，大家最關(guān)注的焦點(diǎn)之一就是能不能真正實(shí)現(xiàn)廣覆蓋。在這方面，廣東珠海先行一步，來看記者的調(diào)查。
家住珠海市康寧社區(qū)的王燕，因?yàn)闆]有工作、沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，這些年一直為看病發(fā)愁。今年1月1號(hào)，珠海開始實(shí)施《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，許多像王燕這樣沒有工作的居民，還有一些低保家庭、殘疾人，都參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。
王燕：個(gè)個(gè)都可以買醫(yī)保，不光是我一個(gè)人高興，每一個(gè)人都很高興。
不僅如此，珠海還把農(nóng)民也納入進(jìn)來，和原來沒有納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的“空白人群”一起，共同構(gòu)成了珠海的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
珠海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng) 閆昊波：使農(nóng)村居民能夠和城鎮(zhèn)居民一樣享有同樣的財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。農(nóng)民和失地農(nóng)民，繳費(fèi)當(dāng)月起就可以享受待遇。
改革設(shè)計(jì)了兩種繳費(fèi)方案供參保人選擇，第一種是每年繳250元，最高一年可以報(bào)銷10萬元；第二種是每年繳25元，最高可以報(bào)5萬。
珠海市蓮溪鎮(zhèn)村民羅悅支說，跟原來的新型農(nóng)村合作醫(yī)療相比，醫(yī)療保險(xiǎn)交費(fèi)沒高多少，保障卻提高了至少一倍。參保以后，她立刻把拖了很久的手術(shù)給做了。
珠海市蓮溪鎮(zhèn)村民 羅悅支：有了保險(xiǎn)就有了保障，全家人都參加了。負(fù)不負(fù)擔(dān)得起啊？(每人交)25元負(fù)擔(dān)得起，250元就負(fù)擔(dān)不起了。
珠海市勞動(dòng)和社會(huì)保障醫(yī)保科 科長(zhǎng) 程智濤：我們對(duì)參保人每人每年補(bǔ)貼150塊錢，財(cái)政為此一年要投入3800萬。
在珠海，短短3個(gè)多月，專門針對(duì)城鎮(zhèn)空白人群和農(nóng)村居民的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保率已經(jīng)超過80%，農(nóng)村地區(qū)更是超過了90%。而除了這個(gè)體系以外，珠海還設(shè)立了專門針對(duì)未成年人和外來務(wù)工人員的醫(yī)保制度。這些制度和原有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一起，勾畫出了珠海“全民醫(yī)保”的基本框架。下一步，珠海計(jì)劃出臺(tái)統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，讓不同人群可以享受同一種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
很多人覺得，現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面太窄，無業(yè)居民無法參保，農(nóng)村醫(yī)保也和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系割裂。可以說對(duì)于新醫(yī)改方案，大家最關(guān)注的焦點(diǎn)之一就是能不能真正實(shí)現(xiàn)廣覆蓋。在這方面，廣東珠海先行一步，來看記者的調(diào)查。
家住珠海市康寧社區(qū)的王燕，因?yàn)闆]有工作、沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，這些年一直為看病發(fā)愁。今年1月1號(hào)，珠海開始實(shí)施《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，許多像王燕這樣沒有工作的居民，還有一些低保家庭、殘疾人，都參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。
王燕：個(gè)個(gè)都可以買醫(yī)保，不光是我一個(gè)人高興，每一個(gè)人都很高興。
不僅如此，珠海還把農(nóng)民也納入進(jìn)來，和原來沒有納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的“空白人群”一起，共同構(gòu)成了珠海的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
珠海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng) 閆昊波：使農(nóng)村居民能夠和城鎮(zhèn)居民一樣享有同樣的財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。農(nóng)民和失地農(nóng)民，繳費(fèi)當(dāng)月起就可以享受待遇。
改革設(shè)計(jì)了兩種繳費(fèi)方案供參保人選擇，第一種是每年繳250元，最高一年可以報(bào)銷10萬元；第二種是每年繳25元，最高可以報(bào)5萬。
珠海市蓮溪鎮(zhèn)村民羅悅支說，跟原來的新型農(nóng)村合作醫(yī)療相比，醫(yī)療保險(xiǎn)交費(fèi)沒高多少，保障卻提高了至少一倍。參保以后，她立刻把拖了很久的手術(shù)給做了。
珠海市蓮溪鎮(zhèn)村民 羅悅支：有了保險(xiǎn)就有了保障，全家人都參加了。負(fù)不負(fù)擔(dān)得起啊？(每人交)25元負(fù)擔(dān)得起，250元就負(fù)擔(dān)不起了。
珠海市勞動(dòng)和社會(huì)保障醫(yī)保科 科長(zhǎng) 程智濤：我們對(duì)參保人每人每年補(bǔ)貼150塊錢，財(cái)政為此一年要投入3800萬。
在珠海，短短3個(gè)多月，專門針對(duì)城鎮(zhèn)空白人群和農(nóng)村居民的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保率已經(jīng)超過80%，農(nóng)村地區(qū)更是超過了90%。而除了這個(gè)體系以外，珠海還設(shè)立了專門針對(duì)未成年人和外來務(wù)工人員的醫(yī)保制度。這些制度和原有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一起，勾畫出了珠海“全民醫(yī)保”的基本框架。下一步，珠海計(jì)劃出臺(tái)統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，讓不同人群可以享受同一種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
如果說“全民醫(yī)保”體現(xiàn)了廣覆蓋，那么廣覆蓋下究竟能達(dá)到什么保障水平，就成為廣大參保人關(guān)心的話題。在珠海，推行的是“小病免費(fèi)治、中病進(jìn)保險(xiǎn)、大病有救助”的制度。
“小病免費(fèi)治”。根據(jù)珠海的新政策，城鄉(xiāng)居民患了普通感冒、胃腸炎等十幾種常見病，如果在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心或者城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站治療，診費(fèi)、檢查費(fèi)、肌肉注射等七個(gè)常用項(xiàng)目免費(fèi)，但藥費(fèi)和掛號(hào)費(fèi)不免。這樣一來，有相當(dāng)一部分診療費(fèi)用就不必動(dòng)用醫(yī)保資金，而是直接由政府買單了。在農(nóng)村，政府投錢來建衛(wèi)生服務(wù)中心，建好后實(shí)行全額撥款、收支兩條線，藥品零差價(jià)統(tǒng)一配送。
珠海市斗門區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng) 符國衡：現(xiàn)在農(nóng)民看一個(gè)病，比以前承包模式下的衛(wèi)生站大概減少了75%，現(xiàn)在收的錢只不過是過去的四分之一。
在市區(qū)，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是民營(yíng)的，對(duì)于它們，珠海采取的是“政府購買服務(wù)”的辦法，也就是按照接待患者的數(shù)量，向服務(wù)站支付相應(yīng)費(fèi)用。
珠海市嶺南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人 李春瑛：比如說有一個(gè)小的外傷，來到我們這里需要進(jìn)行清創(chuàng)縫合的，過去做這樣一個(gè)小手術(shù)就需要50多元錢，現(xiàn)在可以一分錢不花。
“中病進(jìn)保險(xiǎn)”。對(duì)于患者需要依靠醫(yī)療保險(xiǎn)解決的開支，目前珠海有幾個(gè)不同的報(bào)銷額度。參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人，報(bào)銷上限為20萬元；而參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人，按照繳費(fèi)多少，最高報(bào)銷額度為5萬元或10萬元。
“大病有救助”。在珠海，通過醫(yī)療保險(xiǎn)，仍然無法解決治療費(fèi)用的大病患者，可以向政府申請(qǐng)最高3萬元的救助。這部分錢整合了財(cái)政撥款、民政福利基金、紅十字會(huì)捐贈(zèng)等各個(gè)渠道的資金，珠海市民、農(nóng)村居民和外來務(wù)工人員都可以申請(qǐng)。
珠海市副市長(zhǎng) 鄧群芳：公共財(cái)政就要投入民生工程，沒有任何事情比人的健康和生命更重要，所以醫(yī)療衛(wèi)生要先行一步。
無論是“小病免費(fèi)治、中病進(jìn)保險(xiǎn)”還是“大病有救助”，依靠的都是政府堅(jiān)實(shí)的財(cái)力。為了一攬子醫(yī)療保障制度改革，今年珠海市政府大概需要支出2億元。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)來說，這并不是一個(gè)不可能的任務(wù)。比財(cái)力更重要的，是政府為居民解決看病難題的決心。
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