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本報訊 （記者宋合營 趙鵬）昨天，記者在市政協十一屆一次會議上了解到，農工黨北京市委準備提交一份《關于完善醫療環境構建和諧社會的幾點建議》，呼吁政府部門制定相應制度，引導醫生根據病人實際情況合理開處方，凡是沒必要做的檢查項目就不做，減少患者支出。市衛生局副局長鄧小虹表示，本市將從今年起在部分大醫院試點推行“疾病診斷相關分組”制度，把常見病分成組，限定每組病住院費及手術費的消費額度，緩解“看病貴”的問題。
■問題
多種原因導致“看病貴”
農工黨北京市委在建議中指出， “看病貴”是個復雜的問題。醫療設備、各種原材料等的價格大幅度上漲，導致醫療費用增長。其次，一些醫院也存在不合理收費問題。部分醫院以藥養醫、以收取檢查費（CT、核磁等）養醫，導致一些醫生看病時不考慮病情是否需要都要病人去作核磁等高收費的檢查，這就造成很大的浪費，讓患者花冤枉錢。另外一些醫院購進的CT等設備技術水平低，患者拿著檢查結果到市級或中央級擁有先進設備的醫院復查，其檢查結果往往不被認可，要患者重新做檢查，造成患者重復檢查。“看病貴”是多方面的原因造成的。
■建議
應建醫生處方抽查復核制
農工黨北京市委建議政府部門在做宏觀調控的同時，也應該遵循市場規律，適當給醫藥價格、醫療價格一定的上漲空間，合理提高醫務人員的工資待遇。同時，在合理開處方上對醫生進行政策引導，制定對開檢查單和藥方的抽查復核制度，對抽查出的不合理收費給與必要的處罰。
此外，建議還就調解醫患關系、調整醫院間資源配置、解決病人欠費等問題提出了相關意見，如制定政策法規，規定醫患雙方在解決糾紛過程中各自的權利和義務，避免發生患者家屬擾鬧醫院秩序，影響其他患者就醫等。
■部門回應
今年試點疾病分組付費
市衛生局副局長鄧小虹介紹，今年將選擇部分公立大醫院試點推行“疾病診斷相關分組”收費制度。該制度是把常見的2萬多種疾病分成400至700個疾病診斷組，每組病均規定看病額度。該制度將能控制醫生開大單、濫施檢查等行為。為推行這一新舉措，多個部門正在測算各個診斷組疾病所要用到的藥品、醫用材料、檢查次數、治療時間等數據。
費用超定額由醫院承擔
“診斷相關組-預付費”課題組牽頭人北醫三院醫保處處長胡牧解釋說，當患者持診斷書住院或進行手術時，醫院將先把患者信息錄入電腦，電腦自動將其分到一個診斷組并按照該組的定額進行一次性收費。當患者出院時，實際消耗的費用不管是多于定額還是少于定額，都由院方負責承擔。在這種情況下，醫生只有盡可能地節約耗材、盡快將患者治愈，才不至于使實際消耗超出定額，給醫院帶來虧損。
疾病分組模式國際公認
胡牧說，“診斷相關組-預付費”的英文簡稱是DRGs-PPS，是目前國際上公認的醫療費用管理的有效工具。其大致運作模式是：先測算出全市各醫院在治療某一種疾病的收費情況，計算出一個平均值。然后再考慮患者的年齡、疾病嚴重程度、有無并發癥等情況，將情況類似的患者分成一個診斷相關組，不同的組各對應平均值換算出一個系數，制定出一個合理的收費定額。
之前實行“總額付費制”
鄧小虹介紹，目前本市各大醫院對住院及手術病人實行的是“總額付費制”，當住院患者在做完各種檢查、手術、拿藥等全部就醫流程后，醫院將幫其計算診療費、化驗費、床位費、手術費、藥費等的總和，由患者出院時結算支付。鄧小虹說，這種收費機制給部分醫院和醫生留下了開大單，從中獲利的空間。而推行“疾病診斷相關分組”收費制度后，患者須預付各組疾病規定的費用。
不同于單病種限價措施
“疾病診斷相關分組”不同于近幾年推出的闌尾炎等6種常見手術住院病的“單病種最高限價”措施。后者只適用于同一種疾病。而“疾病診斷相關分組”可能會把檢查項目大致相同的不同疾病歸納到同一組，同一種疾病也可能因病情嚴重程度、有無并發癥等因素分到不同組。
之前推出的“單病種最高限價”措施也會產生不良后果，不同年齡的患者在患同一種病（如闌尾炎）時，其病情嚴重程度、手術難易程度等方面存在顯著差別，醫院為使損耗成本盡量不超出最高限額，就偏好接收年輕、病情不太重、無并發癥的患者，而那些年齡大、病情重、并發癥多的患者就容易被推諉。
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