根據(jù)健康服務(wù)人口覆蓋和提供方式，OECD國(guó)家的基本健康服務(wù)（Basic primary health care）主要分為三種：全民健康服務(wù)（Automatic health coverage）、社會(huì)強(qiáng)制保險(xiǎn)（Social health insurance with compulsory for all or almost all）和自愿健康保險(xiǎn)（Voluntary  private coverage）；其它還有一些針對(duì)特定人群的健康保險(xiǎn)或健康援助（Public assistance）。非基本健康保險(xiǎn)基金也主要有三類。

全民健康服務(wù)（Automatic coverage）

“全民健康服務(wù)”，指國(guó)家通過財(cái)政撥款提供基本健康服務(wù)的費(fèi)用覆蓋，經(jīng)費(fèi)主要來自稅收，符合條件人群自動(dòng)覆蓋或者通過申請(qǐng)實(shí)現(xiàn)覆蓋（Paris,Devaux and Wei,2010）。其優(yōu)點(diǎn)是全民覆蓋，保證健康公平；有計(jì)劃地實(shí)施疾病預(yù)防措施，有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。其缺點(diǎn)是患者等待時(shí)間比較長(zhǎng)，服務(wù)供給不足。

實(shí)行“全民健康服務(wù)”的國(guó)家，國(guó)家為全體國(guó)民提供基本健康服務(wù)的全部或部分費(fèi)用覆蓋，其經(jīng)費(fèi)來自稅收。健康服務(wù)費(fèi)用納入國(guó)家預(yù)算，由國(guó)家按照計(jì)劃撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)為患者提供醫(yī)療服務(wù)，具有高福利性質(zhì)。

“全民健康服務(wù)”通常被稱為“國(guó)家福利型”、“國(guó)家福利健康保險(xiǎn)”或“國(guó)家福利保險(xiǎn)”，因?yàn)樗哂胁糠值谋ｋU(xiǎn)性質(zhì)（國(guó)民給政府納稅，政府將一部分稅收用來支付國(guó)民的健康服務(wù)費(fèi)用，相當(dāng)于國(guó)民通過納稅購(gòu)買了政府的健康保險(xiǎn)）。

它的典型代表國(guó)家：英國(guó)、瑞典等。在20世紀(jì)后半期，一些以“社會(huì)強(qiáng)制健康保險(xiǎn)”模式為主的國(guó)家，轉(zhuǎn)為“國(guó)家福利保險(xiǎn)”為主，例如，丹麥（1973年）、意大利（1978年）、葡萄牙（1979年），希臘（1983年）和西班牙（1986年）等。

目前，13個(gè)OECD國(guó)家采用這種制度，包括澳大利亞、加拿大、丹麥、芬蘭、冰島、愛爾蘭、意大利、新西蘭、挪威、葡萄牙、西班牙、瑞典和英國(guó)。

社會(huì)強(qiáng)制健康保險(xiǎn)（Compulsory coverage）

“社會(huì)強(qiáng)制健康保險(xiǎn)”（簡(jiǎn)稱社會(huì)強(qiáng)制保險(xiǎn)），指根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律，強(qiáng)制國(guó)民購(gòu)買健康保險(xiǎn)。它的經(jīng)費(fèi)來自與工資相關(guān)的社會(huì)繳費(fèi)(包括個(gè)人和雇主繳費(fèi))，通常會(huì)有少量的政府補(bǔ)貼；政府補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)來自一般政府稅收。社會(huì)健康保險(xiǎn)覆蓋率通常與職業(yè)相關(guān)聯(lián)，常常會(huì)延伸到雇員親屬（Paris, Devaux and Wei,2010）。

其優(yōu)點(diǎn)是資金籌資渠道多，經(jīng)費(fèi)充足，具有一定的社會(huì)福利性。其缺點(diǎn)是醫(yī)療費(fèi)用控制不力，居民負(fù)擔(dān)日漸沉重，健康服務(wù)公平性不足，缺乏醫(yī)療質(zhì)量管理和預(yù)防服務(wù)等(Saltman, Busse and Figueras,2004)。

目前，10個(gè)OECD國(guó)家采用這種制度，包括奧地利、比利時(shí)、法國(guó)、德國(guó)、希臘、匈牙利、日本、韓國(guó)、盧森堡和波蘭等；捷克、荷蘭和瑞士也采用此模式。

20世紀(jì)80年代以來，部分中東歐國(guó)家引入改良的“社會(huì)強(qiáng)制健康保險(xiǎn)”，包括匈牙利（1989年）、立陶宛（1991年）、捷克（1992年）、愛沙尼亞(1992年)、拉脫維亞（1994年）、斯洛伐克（1994年）和波蘭（1999年）。

私人自愿保險(xiǎn)

個(gè)人或雇主為自身或雇員自愿購(gòu)買的健康保險(xiǎn)，包括通過雇傭政策帶來的工作福利。其優(yōu)點(diǎn)是政府負(fù)擔(dān)輕，市場(chǎng)效率高。其缺點(diǎn)是醫(yī)療企業(yè)唯利是圖，大量濫用醫(yī)療服務(wù)，難以遏制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，產(chǎn)生醫(yī)療供給不公平。

目前，私人自愿基本保險(xiǎn)主要有兩類。其一，沒有國(guó)家福利保險(xiǎn)或者社會(huì)強(qiáng)制保險(xiǎn)，個(gè)人通過購(gòu)買私人保險(xiǎn)獲得基本健康保障。其二，國(guó)家福利保險(xiǎn)或社會(huì)強(qiáng)制保險(xiǎn)不能滿足高收入人群的需求，私人自愿購(gòu)買健康保險(xiǎn)，起替代作用。如德國(guó)、英國(guó)允許高收入人群放棄社會(huì)強(qiáng)制保險(xiǎn)或國(guó)家福利保險(xiǎn)，加入私人保險(xiǎn)，德國(guó)大約有15%人口的健康保險(xiǎn)屬于這一類（Thomson,2016）。

個(gè)人自愿保險(xiǎn)，通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)等。政府不出資、不補(bǔ)貼、不干預(yù)，政府主要負(fù)責(zé)制定法律、法規(guī)，監(jiān)督執(zhí)行。典型代表：美國(guó)、菲律賓等。

其他健康保險(xiǎn)

例如，特殊人群健康保險(xiǎn)是在沒有全民健康保險(xiǎn)的國(guó)家，政府為特殊人群（老人、兒童、貧困人口、殘障人士或者退伍軍人等特殊職業(yè)者）提供免費(fèi)健康保險(xiǎn)或者健康保險(xiǎn)補(bǔ)貼。如美國(guó)為政府雇員、軍人和退伍軍人、65歲以上老年人、貧困人口/殘疾人、貧困兒童等提供專門健康保險(xiǎn)，法國(guó)、韓國(guó)為低收入人士提供免費(fèi)健康保險(xiǎn)。

非基本健康保險(xiǎn)

非基本健康保險(xiǎn)，屬于補(bǔ)充健康保險(xiǎn)。它對(duì)基本健康保險(xiǎn)沒有覆蓋的項(xiàng)目或費(fèi)用，提供額外風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和更高水平財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)，主要通過私人保險(xiǎn)提供。

非基本健康保險(xiǎn)主要有三類。其一，互補(bǔ)性保險(xiǎn)，提供被排除在基本健康保險(xiǎn)給付項(xiàng)目外的健康服務(wù)，或覆蓋基本健康保險(xiǎn)的自付費(fèi)用。其二，補(bǔ)充型保險(xiǎn)，針對(duì)少部分人群對(duì)健康服務(wù)質(zhì)量和及時(shí)性的更高要求，提供更快捷的健康服務(wù)通道、更多服務(wù)提供方以及便利的服務(wù)流程。其三，加倍型保險(xiǎn)，可以基于自費(fèi)通道或者通過雙重執(zhí)業(yè)的醫(yī)生獲得基本健康服務(wù)，增加服務(wù)提供方的選擇范圍。

除澳大利亞、加拿大、愛爾蘭、盧森堡、比利時(shí)、法國(guó)和韓國(guó)外，大部分OECD國(guó)家非基本健康保險(xiǎn)的人口覆蓋率大大低于50%。加拿大主要提供基本健康保險(xiǎn)沒有覆蓋的服務(wù)項(xiàng)目，法國(guó)主要提供額外賠償。

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