連片特困地區(qū)弱勢群體減貧面臨的挑戰(zhàn)
|
|
（三）農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展面臨的問題
目前，中國農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展仍然存在諸多問題。貧困老年人當(dāng)?shù)牧羰乩先恕⑹И?dú)老人、殘障老人、孤寡老人以及身患重大疾病老人數(shù)量眾多，且地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差異較大。老年人在養(yǎng)老保障、醫(yī)療衛(wèi)生、安全、娛樂、社會參與等方面仍然面臨著諸多挑戰(zhàn)，應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)政策法規(guī)，動員社會各界力量促進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展。
人口老齡化和老年貧困問題形勢嚴(yán)峻。中國目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，并且人口老齡化程度不斷加深，給經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅2013年中國勞動力人口就減少了244萬，平均每7個人中就有1個老年人，老年人養(yǎng)老問題日益突出，成為城鄉(xiāng)老年人共同的擔(dān)憂。總體而言，無論從宏觀的政策制度還是微觀的家庭基礎(chǔ)上，我國目前還沒有做好充分的準(zhǔn)備應(yīng)對人口老齡化，對于人口老齡化的認(rèn)識還有待提高。
由于勞動能力下降、收入來源減少等原因，老年人更容易陷入貧困狀況。多項研究都表明，中國目前老年人貧困問題依然非常嚴(yán)峻。就農(nóng)村情況來看，全國老齡委和老齡協(xié)會的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，如果按照恩格爾系數(shù)法、主觀感覺法等貧困測量標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村貧困老年人數(shù)量都超過3000萬。農(nóng)村目前存在大量留守老人、失獨(dú)老人、殘障老人等，其生活保障等問題較多。農(nóng)村大量勞動力鄉(xiāng)城遷移使得留守老人問題日益突出，留守老人缺乏子女的生活照料，需要承擔(dān)繁重的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動和家務(wù)勞動，身體健康狀況往往較差且精神贍養(yǎng)不足，主觀福利狀況堪憂；而且現(xiàn)有農(nóng)村社會保障體系仍然不完善，留守老人獲得的社區(qū)服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)較少，其生活的負(fù)面因素較多。部分農(nóng)村失獨(dú)老年人往往因為失獨(dú)而陷入困境，老年人家庭結(jié)構(gòu)被破壞，失去基本的養(yǎng)老依靠而陷入晚年的凄涼，失獨(dú)老年人社會保障水平有待提高。農(nóng)村老年人當(dāng)中還存在相當(dāng)數(shù)量孤寡老人，他們大多無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人。據(jù)推測，2010年-2050年，中國孤寡老年人婦女?dāng)?shù)量將由790多萬增加到4000萬，孤寡老人照料成為老齡事業(yè)發(fā)展的重要問題。
老年人收入結(jié)構(gòu)單一，日常開支壓力大，經(jīng)濟(jì)狀況不容樂觀。連片特困地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平總體較為落后，農(nóng)村老年人收入結(jié)構(gòu)較為單一，目前老年人主要收入來源于子女贍養(yǎng)和自己勞動，加之子女提供的經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)普遍較低、自身勞動能力逐漸減弱、現(xiàn)有社會保障制度水平仍然不高等原因，老年人在經(jīng)濟(jì)收入上面臨著諸多困難，近三分之一老年人經(jīng)濟(jì)來源不夠用，對其基本生活、醫(yī)療、安全、娛樂等都帶來不利影響。從老年人經(jīng)濟(jì)支出角度來看，看病吃藥、購買食品、購買生活用品是其日常開支的三大項目，這其中看病吃藥花費(fèi)最高，由于長期處于體力勞動狀態(tài)、就醫(yī)條件不佳等原因，老年人體質(zhì)狀況普遍較差，看病吃藥花費(fèi)成為其重要支出。雖然現(xiàn)有農(nóng)村社會保障制度能夠為老年人看病就醫(yī)提供一定的支持，但是現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療體制以及農(nóng)村救助政策相比于老年人的需求仍顯不足，對于根本上改變老年人看病就醫(yī)困難的局面還有很大的局限。
“啃老”問題加重老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。眾多老年人仍然需要為子女或者孫子女提供經(jīng)濟(jì)幫助，對生活本來就比較困難的老年人來說無異于雪上加霜。子女婚嫁和建房等成為老年人重要經(jīng)濟(jì)支出，常導(dǎo)致老年人背負(fù)債務(wù)。本應(yīng)得到子女贍養(yǎng)的老年人在自身經(jīng)濟(jì)狀況較差的情況下，仍然需要為子女提供物質(zhì)支持，極大地加重了老年人的生活負(fù)擔(dān)，給老年人的晚年生活帶來很大負(fù)面影響。
老年人健康與疾病狀況堪憂。貧困地區(qū)老年人患病比重較高，慢性疾病成為困擾老年人健康的重要問題。大多數(shù)老年人受到不同疾病的困擾，比較常見的有高血壓、關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、肺氣腫、哮喘病或肺炎等。通過大量案例研究并結(jié)合其他學(xué)者的研究可以發(fā)現(xiàn)，老年人患病與自身生活習(xí)慣、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動強(qiáng)度大、生活條件差、飲食不健康等原因有關(guān)，此外，還有部分婦女因為計劃生育而產(chǎn)生后遺癥，諸多因素長期積累導(dǎo)致老年人多數(shù)患有慢性病，甚至患有多種疾病。雖多數(shù)不同程度患病，但老年人能夠及時就診的并不多，長期積累的小病往往導(dǎo)致老年人身患較為嚴(yán)重的慢性疾病甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。究其原因，經(jīng)濟(jì)條件不允許是最為關(guān)鍵的影響因素。總結(jié)來說，貧困老年人一方面欠缺到醫(yī)院就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，另一方面所處地區(qū)交通不便、醫(yī)療條件相對落后、且自身行動不便，這些原因都導(dǎo)致老年人患病時無法及時就診。
老年人生活方式及生活質(zhì)量總體較差。貧困老年人生活方式存在很多問題，基本包含了其生活中的各個方面，主要表現(xiàn)為飲食結(jié)構(gòu)不合理，主食結(jié)構(gòu)較為單一，副食中對于魚肉奶蛋的食用量及食用頻率都不高，但高攝入腌制菜；由于農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施仍然十分落后，大多數(shù)老年人主要飲用井水、河水等；由于缺乏相關(guān)設(shè)施，老年人體育鍛煉匱乏情況比較明顯，娛樂活動也比較單一，吸煙、喝酒等不健康因素給老年人身體健康帶來很大負(fù)面影響，也直接加重了貧困老年人的生活負(fù)擔(dān)；老年人的住房總體比較差，并且一般要比子女的住房條件差，貧困老年人自身無力改變住房條件，子女又不能提供充足的幫助，并且政府部門提供的危房改造補(bǔ)助對于經(jīng)濟(jì)困難老年人來說仍然難以有效改變現(xiàn)狀，多種原因共同導(dǎo)致老年人居住條件較差。居住條件惡劣等，貧困老年人生活質(zhì)量狀況堪憂。
貧困地區(qū)老年人社會交往范圍狹窄,可獲得的非正式支持較少；生活滿意度不高，主觀幸福感較差，主觀福利狀況堪憂。日常生活中可以為老年人提供幫助的主要是親屬、鄰里、朋友等，其它社會力量的參與比較少。在農(nóng)村青壯年大量外出務(wù)工、部分老人喪偶獨(dú)居的背景下，求助渠道不暢通給老年人生活和安全等帶來隱患。雖然多數(shù)老年人認(rèn)為目前的生活狀態(tài)能夠滿足其基本生活需要，但仍有部分貧困老年人因為喪偶、經(jīng)濟(jì)困難、子女或?qū)O子女有重大疾病、家庭矛盾等問題出現(xiàn)很大的負(fù)面效應(yīng)，直接導(dǎo)致他們對生活滿意度偏低。甚至產(chǎn)生對生活的失望情緒。貧困老年人生活中面臨著繁重體力勞動和家務(wù)勞動等生活壓力，有時還需要為子女提供幫助，當(dāng)他們無力完全解決這些困難時，其主觀幸福感也因為生活中的困難而變得較低。
老年人日常生活安全隱患多，安全意識不高。由于年老體弱，視力和聽力下降，身體行動不便等自身原因，以及農(nóng)村道路等基礎(chǔ)設(shè)施不健全、家庭安全隱患較多等客觀原因，貧困老年人發(fā)生安全事故的情況并不鮮見。此外，貧困地區(qū)老年人安全意識欠缺，對于日常生活中如何避免不安全因素缺乏相關(guān)知識和能力，也提高了發(fā)生安全意外的幾率。在農(nóng)村空心化不斷加深的今天，貧困地區(qū)留守老年人眾多，老年人缺乏家人和親屬提供的安全照顧，政府部門又無力提供有效幫助，長此以往安全隱患逐漸積累，給老年人晚年生活帶來很大威脅。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展緩慢，農(nóng)村老年人目前可以享受的養(yǎng)老服務(wù)種類很少，養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面很窄。總體來看，我國現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)普遍面臨著投資不足、服務(wù)水平不高、老年人需求難以滿足的問題。一方面，現(xiàn)有政策對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支持力度仍然不夠，對于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在土地使用、登記管理、稅收減免等方面還缺乏較為具體可行的管理制度，導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異較大；另一方面，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在設(shè)施不健全、專業(yè)服務(wù)質(zhì)量不高、服務(wù)能力有限等問題，并且城鄉(xiāng)和地區(qū)之間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)差異較大，制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范化發(fā)展。此外，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)方式以西方化的養(yǎng)老方式為主，本土化的養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新仍然不足，缺乏具有針對性的養(yǎng)老服務(wù)。再者，傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”等觀念根深蒂固，對于通過社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在一定的抵制情緒，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)發(fā)揮應(yīng)有作用。
農(nóng)村老年人社會保障政策體系與執(zhí)行機(jī)制需要進(jìn)一步完善。目前的農(nóng)村低保、新農(nóng)合等政策申請手續(xù)繁瑣，保障水平仍然較低，在執(zhí)行過程中存在“拉關(guān)系走后門”等情況，而大病救助和計劃生育獎勵扶助政策覆蓋范圍仍然有限，新農(nóng)保的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)間差異很大，尤其是貧困地區(qū)政府財力不足，能夠為貧困老年人提供的社會保障還很有限。并且大部分老年人對現(xiàn)有政策并不十分了解，很多應(yīng)該享受低保、新農(nóng)合的老年人無法按照規(guī)定獲得保障，政策執(zhí)行過程中的諸多偏差也降低了老年人對政策的滿意度。在目前的情況下，農(nóng)村老年人相關(guān)政策仍然需要不斷完善，政策執(zhí)行機(jī)制仍然有待改進(jìn)和創(chuàng)新。
