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“按病種付費“將成改革重點
2011年,北京市啟動醫保付費制度改革,開始在6家試點醫院實施按病種付費。按病種分組(DRGs)付費,是指根據患者年齡、疾病診斷、合并癥并發癥、治療方式、病癥嚴重程度以及療效等多種因素,將診斷相近、治療手段相近、醫療費用相近的住院患者,分入若干病組,然后以定額付費方式結算醫保費用。
金昌曉表示,實施按病種付費后,每個病組都會確定一個定額標準。定額標準為上一年同一病組的社會平均醫療費用。參加城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的人員,按定額支付標準付費,費用由參保人員和醫?;鸸餐Ц?。
超過住院起付線以上,在定額支付標準以下的費用由參保人和醫療保險基金共同支付,醫療費用超過定額的部分參保人不用承擔?!鞍床》N分組付費是一種打包付費制度,也是國際公認的較為科學合理的醫療費用支付方式。實施這一制度后,參保人員使用《藥品目錄》內的藥品,均按甲類藥品納入報銷范圍。而且使用醫保報銷范圍內的診療項目,也不再區分甲、乙類,均按甲類項目納入報銷范圍,個人不再承擔先行負擔部分。這一制度的實施將有助于進一步緩解患者的醫療負擔?!?/p>
掛號平臺將覆蓋更多醫院和科室
金昌曉表示,目前第一批加入114預約掛號平臺的三甲醫院有30家,還有一些三甲醫院沒有加入,這是因為在預約掛號中一些具體的問題。比如一些醫院的住院和門診設施不能符合預約掛號的要求。隨著預約掛號制度的不斷推廣和完善,相信在未來的一年里將有更多三甲醫院和相關科室加入到統一預約掛號平臺的行列中來。記者 賀瀟