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審計(jì)署審查新農(nóng)合存管理漏洞 參合農(nóng)民重復(fù)報(bào)銷
中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn  2010 年 06 月 07 日 
關(guān)鍵詞: 新農(nóng)合 重復(fù)報(bào)銷 農(nóng)民 藥品加價(jià) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 審計(jì)署 藥品目錄
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根據(jù)新農(nóng)合部級(jí)聯(lián)席會(huì)議要求,審計(jì)署從今年5月起,組織9個(gè)特派員辦事處對(duì)安徽、湖北、江蘇、遼寧、湖南、四川、福建、河南、黑龍江9省新農(nóng)合基金籌集、使用、管理和相關(guān)配套政策落實(shí)情況進(jìn)行審計(jì)調(diào)查。目前,各審計(jì)組正在現(xiàn)場開展審計(jì)調(diào)查,預(yù)計(jì)相關(guān)工作將于今年7月底結(jié)束。

截至5月中旬,審計(jì)調(diào)查表明,新農(nóng)合制度在推行過程中存在不容忽視的問題:

一是醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度銜接不夠充分,對(duì)“五保戶”、貧困戶救助不到位。審計(jì)發(fā)現(xiàn),由于民政、衛(wèi)生兩個(gè)系統(tǒng)工作不對(duì)接,一些地方非“五保戶”卻在享受新農(nóng)合對(duì)這一群體醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的優(yōu)惠政策,而部分“五保戶”卻在就醫(yī)后沒有得到醫(yī)療救助。

二是存在有的參合農(nóng)民重復(fù)參保,甚至重復(fù)報(bào)銷現(xiàn)象。審計(jì)發(fā)現(xiàn),由于管理上存在漏洞,有的縣1萬多人同時(shí)參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),其中100多人在就醫(yī)后重復(fù)報(bào)銷,50多人報(bào)銷總額已超過實(shí)際花費(fèi),最高的超出1000多元。此外,還有個(gè)別人用假發(fā)票從新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷高額醫(yī)藥費(fèi)用。

三是基本藥物零加價(jià)政策推行緩慢,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品加價(jià)率高。審計(jì)發(fā)現(xiàn),部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在收費(fèi)項(xiàng)目不規(guī)范、放寬住院條件、部分藥品價(jià)格偏高等現(xiàn)象。部分地區(qū)在藥品目錄上仍然存在城鄉(xiāng)差異。

四是現(xiàn)行制度給外出務(wù)工參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)帶來不便。由于新農(nóng)合以縣市統(tǒng)籌為主,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也由各縣市指定,省與省之間、省內(nèi)各縣市之間沒有互相認(rèn)可的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在外打工農(nóng)民回到參合所在縣市只能按報(bào)銷比例較低的市外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)來報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,增加了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

對(duì)此,審計(jì)人員建議,加快制定科學(xué)的新農(nóng)合政策實(shí)施方案,盡快實(shí)現(xiàn)全國性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互認(rèn)可、多個(gè)信息系統(tǒng)無縫對(duì)接,加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入,進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。

來源: 新華社

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